Туберкулез (туберкулез) - Mycobacterium tuberculosis бактериясының инфекциясынан туындайтын және бір адамнан екінші адамға ауа арқылы берілетін ауру. Дененің басқа мүшелеріне әсер етуі мүмкін болса да, туберкулез әдетте өкпеге әсер етеді (әдетте олар бактериялардың көбеюінің негізгі орны болып табылады). Жасырын фазада бактериялар ешқандай белгілер мен белгілерсіз тыныш өмір сүреді, ал белсенді кезеңде туберкулездің белгілері мен белгілері пайда болады. Туберкулез инфекциясының көпшілігі жасырын түрде өтеді. Алайда, егер емделмеген немесе дұрыс емделмеген болса, туберкулез өлімге әкеледі, сондықтан сіз өкпе туберкулезінің белгілерін тани білуіңіз керек.
Қадам
3 бөлімнің 1 бөлігі: Тәуекел факторларын білу
Қадам 1. Сізді туберкулезге бейім ететін аймақтар туралы біліңіз
Егер сіз төменде тұратын аудандарға барсаңыз немесе саяхаттасаңыз немесе туберкулезбен ауыратын адамдармен байланыста болсаңыз, сізге қауіп төнеді. Әлемнің көптеген бөліктерінде туберкулездің алдын алу, диагностикалау және емдеу денсаулық сақтау саясатына, қаражаттың шектеулі болуына немесе халықтың көп болуына байланысты қиын. Бұл туберкулездің анықталмауы мен емделмеуіне әкеледі, сондықтан оның таралуы кең тараған. Ұшақтармен осы аймақтарға немесе одан саяхаттау, сонымен қатар тыныс алу жолдарының бітелуіне байланысты туберкулезді жұқтыру қаупі бар.
- Сахарадан оңтүстік Африка
- Үндістан
- Қытай
- Ресей
- Пәкістан
- Оңтүстік-Шығыс Азия
- Оңтүстік Америка
Қадам 2. Жұмыс және өмір сүру ортасының жағдайын тексеріңіз
Тегіс емес ауа ағыны өте көп бөлме бактериялардың бір адамнан екінші адамға оңай таралуына мүмкіндік береді. Егер тұрғындардың мазасыз тарихы немесе медициналық тексеру нәтижелері болса, бұл онсыз да жағдай ушығуы мүмкін. Қарастырылатын ортаға мыналар жатады:
- Түрме
- Иммиграция кеңсесі
- Қарттар үйі
- Аурухана/денсаулық орталығы
- босқындар баспанасы
- Жартылай үй
3 -қадам. Өзіңіздің қарсыласуыңызды қарастырыңыз
Дененің иммундық жүйесінің төмендеуіне әкелетін денсаулыққа қатысты проблемалар сізді қауіпке көбірек ұшыратады. Егер иммундық жүйе қалыпты жұмыс істей алмаса, сіз инфекциялардың барлық түріне, соның ішінде туберкулезге сезімталсыз. Аурудың себептері мыналарды қамтиды:
- АИТВ/ЖИТС
- Қант диабеті
- Бүйрек ауруларының соңғы сатысы
- Қатерлі ісік
- Дұрыс тамақтанбау
- Жас (нәрестенің иммундық жүйесі әлі жетілмеген, ал қарттардың иммундық жүйесі оңтайлы жұмыс істемейді)
Қадам 4. Иммундық жүйенің жұмысына әсер ететін дәрілерді қабылдауды қарастырыңыз
Нашақорлық, соның ішінде алкоголь, темекі және инъекциялық препараттар иммундық жүйені төмендетуі мүмкін. Сонымен қатар, қатерлі ісіктің кейбір түрлері және оларды химиотерапиямен емдеу туберкулезге шалдығу қаупін жоғарылатады. Стероидтерді, соның ішінде трансплантацияланған ағзаларды қабылдамауға бағытталған препараттарды ұзақ қолдану иммундық жүйеге де әсер етуі мүмкін. Дәл осылай, ревматоидты артрит, лупус, ішектің қабыну ауруы (Крон ауруы және ойық жаралы колит) және псориаз сияқты аутоиммунды ауруларды емдеуге қолданылатын препараттар.
3 бөліктің 2 бөлігі: Өкпе туберкулезінің белгілері мен белгілерін тану
Қадам 1. Ерекше жөтелге назар аударыңыз
Туберкулез әдетте өкпені зақымдайды және тіндерді бұзады. Ағзаның табиғи жауабы - жөтелу арқылы осы зиянды бактерияларды шығару. Жөтелу ұзақтығына назар аударыңыз. Туберкулезге байланысты жөтел әдетте 3 аптадан астам уақытқа созылады және қанды қақырық сияқты қауіпті белгілермен бірге жүруі мүмкін.
Сіз респираторлық инфекцияны емдеу үшін суыққа қарсы дәрі немесе антибиотиктерді қанша уақыт қабылдағаныңызды қарастырыңыз, бірақ ол жақсармайды. Туберкулезге арнайы бактерияға қарсы препараттар қажет, диагнозды растау үшін сізге алдын ала тексеру қажет
Қадам 2. Жөтелгенде шығатын қақырыққа назар аударыңыз
Жөтелгенде шығатын жабысқақ қақырық бар ма? Егер шыққан қақырықтың иісі болса және түсі қара болса, оның себебі кез келген бактериялық инфекция болуы мүмкін. Егер түс мөлдір және иіссіз болса, себебі вирустық инфекция болуы мүмкін. Жөтелгеннен кейін аузыңызды жабу үшін қолыңызда немесе орамалыңызда қан қалғанын қадағалаңыз. Туберкулез түйіндері мен қуыстары пайда болған кезде айналадағы қан тамырлары бұзылып, гемоптиз (қан жөтелу) туғызады.
Егер сіз қанмен жөтелсеңіз, сіз әрқашан кәсіби медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Дәрігер келесі қадамдар туралы кеңес береді
Қадам 3. Кеудедегі ауырсынуды қадағалаңыз
Кеудедегі ауырсыну әр түрлі денсаулық проблемаларын көрсетуі мүмкін, бірақ егер ол басқа белгілермен бірге жүрсе, туберкулезді көрсетуі мүмкін. Егер сіз белгілі бір аймақта пышақ ауруын сезсеңіз, оны басқан кезде ауырады ма, дем алған кезде, дем шығарғанда немесе жөтелгенде назар аударыңыз.
Туберкулез өкпе/кеуде қабырғасында қатты қуыстар мен түйіндер түзеді. Біз тыныс алғанда, бұл қатты масса бөлікті зақымдап, қабынуды тудыруы мүмкін. Ауырсыну әдетте белгілі бір бөліктерде өткір болады және басылғанда артқа қарай сезіледі
Қадам 4. Салмақ пен тәбеттің еріксіз жоғалуын қадағалаңыз
Дене Mycobacterium tuberculosis бактерияларымен инфекцияға кешенді жауап береді. Бұл жауап қоректік заттардың нашар сіңуіне және ақуыз алмасуының бұзылуына әкеледі. Бұл өзгерістер сіз байқамай бірнеше айға созылуы мүмкін.
- Айнаға қарап, денеңіздегі өзгерістерді байқаңыз. Егер сүйек қаңқасы көрінетін болса, бұл сіздің денеңізде белок пен майдың жетіспеушілігіне байланысты бұлшықет массасы жеткіліксіз екенін білдіреді.
- Өз салмағыңызды өлшеңіз. Өзіңізді жақсы сезінген кезде алынған алдыңғы салмақ өлшемдерімен салыстырыңыз. Сіздің салмағыңыз жиі өзгеруі мүмкін, бірақ сіз дәрігермен күрт өзгерістерді талқылауыңыз керек.
- Егер сіздің киіміңіз бос болса, байқаңыз.
- Тамақтану жиілігін бақылаңыз және денсаулығыңызбен салыстырыңыз.
5 -қадам. Температураны, қалтырауды және түнгі тершілікті елемеңіз
Бактериялар әдетте қалыпты дене температурасында (37 градус С) көбейеді. Бұған жол бермеу үшін ми мен иммундық жүйе дене температурасын жоғарылату арқылы жауап береді. Дененің қалған бөлігі бұл өзгерісті анықтайды, содан кейін бұлшықеттің қысылуы (қалтырау) арқылы температураның жоғарылауына бейімделуге тырысады, бұл сізді суық сезінеді. Туберкулез сонымен қатар безгекті тудыратын арнайы ақуыздың өндірілуін тудырады.
Қадам 6. Туберкулездің жасырын инфекциясы туралы біліңіз
Туберкулездің жасырын инфекциясы-тыныштық күйде және жұқпалы емес. Бактериялар тек денеде өмір сүреді және проблемалар туғызбайды. Жоғарыда сипатталған проблемалар нәтижесінде иммунитет әлсіреген жағдайда бактериялар қайта жандандырылады. Сондай -ақ, қартаю мен иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты бактериялар қайта жандануы мүмкін. Сонымен қатар, бактериялар басқа белгісіз себептерге байланысты қайта жандануы мүмкін.
Қадам 7. Туберкулезді басқа респираторлық инфекциялардан ажыратыңыз
Денсаулыққа қатысты көптеген басқа мәселелер туберкулезге ұқсайды. Сіз зиянсыз деп санайтын аурудың ауыр болуына жол бермеңіз. Туберкулезді басқа аурулардан ажырату үшін келесілерді ескеру қажет:
- Мұрыннан мұрын шығып жатыр ма? Тұмау мұрынның бітелуін немесе мұрын мен өкпенің қабынуын тудырады, нәтижесінде шырыш ағып кетеді. Алайда, туберкулез бұл белгілермен бірге жүрмейді.
- Жөтелгенде қақырық қалай көрінеді? Вирустық инфекциялар мен тұмау құрғақ жөтел немесе ақ қақырықты тудырады. Төменгі тыныс жолдарының бактериялық инфекциялары қоңыр қақырықты шығарады. Туберкулез әдетте 3 аптадан астам уақыт бойы қанды қақырықпен бірге жөтел тудырады.
- Сіз түшкіріп жатырсыз ба? Туберкулез түшкіруді тудырмайды. Әдетте бұл белгілер тұмаумен бірге жүреді.
- Сізде қызба бар ма? Туберкулез төмен немесе жоғары дене қызуын тудыруы мүмкін, бірақ тұмаумен ауыратын адамдардың температурасы әдетте 38 градустан жоғары болады.
- Көздеріңіз сулы немесе қышиды ма? Бұл симптомдар тұмаумен бірге жүреді, бірақ туберкулезбен бірге жүрмейді.
- Басыңыз ауырып жатыр ма? Тұмау әдетте бас ауруымен бірге жүреді.
- Сізде буындар немесе дене аурулары бар ма? Суық тию мен тұмау бұл белгілерді тудыруы мүмкін.
- Тамағыңыз ауырады ма? Тамағыңыздың ішкі жағына назар аударыңыз, ол қызарған ба, ісінген көрінеді, жұтынғанда ауырады ма? Бұл белгілер әдетте суықпен бірге жүреді, сонымен қатар тұмауды қоса жүруі мүмкін.
3/3 бөлігі: Туберкулезге қарсы скринингтен өту
Қадам 1. Дәрігерге қашан қарау керектігін біліңіз
Кейбір белгілер мен белгілер дереу емделуі керек. Тіпті тексеруден кейін сізде туберкулез жоқ болса да, бұл белгілер басқа ауыр ауруды көрсетуі мүмкін. Кеудедегі ауырсынуды зиянды және зиянды емес әр түрлі жағдайлар тудыруы мүмкін. Дегенмен, сіз әрқашан дәрігерге осы белгілер туралы айтып, ЭКГ жасауыңыз керек, себебі:
- салмақ жоғалтумен бірге жүрсе, тамақтанбауды немесе қатерлі ісікті көрсетуі мүмкін.
- өкпенің қатерлі ісігін көрсетуі мүмкін, егер жөтел қанмен және салмақ жоғалтумен бірге жүрсе.
- Жоғары температура мен қалтырауды қан инфекциясы немесе сепсис тудыруы мүмкін, бірақ олар әдетте қан қысымының төмендеуіне, бас айналуына, делирияға және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына әкеледі. Егер емделмесе, бұл ауру өлімге немесе органдардың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
- дәрігер антибиотиктерді көктамыр ішіне тағайындайды және лейкоциттердің санын анықтау үшін қан анализін сұрайды (инфекциямен күресетін қан жасушалары).
Қадам 2. Қажет болған жағдайда жасырын туберкулез инфекциясына скринингті жоспарлаңыз
Туберкулезге күдіктенбесе де, сізден туберкулезге жасырын тест тапсыру сұралуы мүмкін. Медициналық қызметкерлер жыл сайын осы тексеруден өтуі керек. Сіз сондай-ақ саяхаттан немесе қауіпті елден оралғаннан кейін, иммунитеті әлсіреген немесе ауа ағыны нашар адамдар жиналған бөлмеде жұмыс істегеннен кейін тексерілуіңіз керек. Сізге тек жалпы тәжірибелік дәрігердің қатысуымен туберкулезге тексеруді тағайындау қажет.
Туберкулездің жасырын инфекциясы аурудың белгілерін тудырмайды және басқа адамдарға берілмейді. Алайда, бұл жасырын инфекция зардап шегушілердің 5-10% -ында белсенді болады
Қадам 3. Тазартылған ақуыз туындысына (PPD) тест сұраңыз
Бұл тест тері туберкулин сынағы (TST) немесе Манту сынамасы ретінде де белгілі. Дәрігер терінің бетін мақта мен сумен тазартады, содан кейін PPD терінің бетіне енгізеді. Инъекция нәтижесінде ұсақ бөртпелер пайда болады. Таңғышпен пайда болатын төмпешіктерді жаппаңыз, себебі ол пішінін өзгерте алады. Осылайша, сұйықтықты бірнеше сағат бойы толық сіңіруге рұқсат етіңіз.
- Егер сіздің денеңізде туберкулезге қарсы антиденелер болса, онда PPD енгізілген бөлігі қалыңдайды немесе ісінеді (индурация түзеді).
- Назар аударыңыз, бұл тестте терінің қызаруы емес, индурация мөлшері өлшенеді. 48-72 сағаттан кейін емханаға қайта оралып, дәрігерге индурацияның мөлшерін өлшеуге рұқсат етіңіз.
Қадам 4. Емтихан нәтижелерін қалай түсіндіру керектігін түсініңіз
Теріс нәтижені көрсететін максималды индурация шарасы бар. Бұл мөлшерден асатын төзімділік науқастың туберкулезбен ауыратынын көрсетеді. Егер сізде туберкулез қаупінің факторлары болмаса, 15 мм ең жоғары индурация мөлшері әлі де теріс нәтиже болып саналады. Алайда, егер жоғарыда сипатталғандай қауіп факторлары болса, теріс индурацияның максималды мөлшері - 10 мм. Егер сізде осы жағдайлардың кез келгені болса, теріс индурацияның максималды мөлшері 5 мм:
- Химиотерапия сияқты иммундық жүйені басатын дәрілерді қолдану
- Стероидтерді ұзақ уақыт қолдану
- АИТВ жұқтырған
- Туберкулезбен ауыратын науқастармен тығыз байланыс
- Орган трансплантациясы бар науқас
- Кеуде қуысының рентгенограммасында фибротикалық өзгерістерді көрсетеді
Қадам 5. PPD орнына IGRA емтиханын сұраңыз
IGRA - бұл гамма -интерферонды талдау, ол PPD -ге қарағанда дәлірек және жылдам. Алайда, қажетті шығындар қымбатырақ. Егер сіздің дәрігеріңіз бұл тестті ұсынса, қаныңыздың үлгісі алынып, зертханада тексеріледі. Нәтижелер 24 сағат ішінде қол жетімді болуы керек, содан кейін қосымша тестілеу қажет болуы мүмкін. Туберкулезге оң нәтиже интерферонның жоғары деңгейімен сипатталады (зертханада қалыпты диапазонмен салыстыру арқылы анықталады).
6 -қадам. Тексеру нәтижелерін қадағалаңыз
Тері мен қан анализінің оң нәтижелері кем дегенде туберкулездің жасырын инфекциясының болуын көрсетеді. Сізде белсенді туберкулез бар-жоғын анықтау үшін дәрігерге кеуде қуысының рентгенографиясы қажет. Рентгенограммасы қалыпты пациенттерге жасырын туберкулез диагнозы қойылады және оларға профилактикалық көмек көрсетіледі. Қан немесе тері сынамасының оң нәтижелерімен бірге жүретін қалыпты емес рентгенограммалар белсенді туберкулезді көрсетеді.
- Дәрігер қақырық дақылын сұрайды. Теріс нәтиже жасырын туберкулезді көрсетеді, ал оң нәтиже белсенді туберкулезді көрсетеді.
- Назар аударыңыз, қақырықты нәрестелер мен жас балалардан жинау қиын болуы мүмкін және туберкулез диагнозы балалардағы қақырықты тексерусіз қойылады.
Қадам 7. Диагноз қойылғаннан кейін дәрігердің кеңесін орындаңыз
Егер рентген және қақырық культурасы белсенді туберкулезді растаса, дәрігер оны емдеуге арналған бірнеше дәрі тағайындайды. Алайда, егер рентгенологиялық нәтиже теріс болса, науқаста туберкулездің жасырын түрі бар деп есептеледі. Жасырын туберкулездің белсенді туберкулезге айналуын болдырмау үшін дәрігердің кеңесін мұқият орындаңыз. Туберкулез қауіпті инфекция болып табылады және оның емделуін пациент препараттың әр дозасын қабылдағанына көз жеткізетін есірткі мониторлары бақылайды.
Қадам 8. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) вакцинасын алуды қарастырыңыз
BCG вакцинасы инфекция қаупін азайтады, бірақ бұл оның толық жойылғанын білдірмейді. BCG вакцинациясы PPD бойынша жалған оң нәтиже беруі мүмкін, сондықтан BCG вакцинацияланған адамдар IGRA тестімен тексерілуі керек.
АҚШ -та BCG вакцинасын қолдану ұсынылмайды, себебі бұл жерде туберкулез ауруы аз және ол PPD тестінің нәтижелеріне кедергі келтіруі мүмкін. Алайда дамушы елдер сияқты басқа салаларда бұл вакцина кеңінен қолданылады
Кеңестер
- Милиарлы туберкулездің өкпе туберкулезімен бірдей белгілері бар, бірақ белгілі бір мүшелерде ерекше белгілер мен симптомдар жүреді.
- Туберкулезбен ауыратындардың бәрі ауру болып көрінбейді. Кейбір адамдарда жасырын туберкулез бар, олар жұқпалы болмаса да, иммунитет әлсіреген жағдайда ауру тудыруы мүмкін. Сізде жасырын туберкулез болуы мүмкін, ол өмір бойы белсенді бола алмайды.
- Туберкулез жөтел мен түшкіру арқылы таралады.
- Туберкулез қайталануы мүмкін, ал CDC (АҚШ ауруларды бақылау орталығы) кімге емделу керектігін нұсқауларды өзгертті. Бұрын 34 жаста болатын изониазидпен емделетін науқастардың жоғарғы жас шегі өзгертілді. Оң нәтиже бергендердің барлығына бұл препарат өздері үшін де, басқалар үшін де сақтық шарасы ретінде тағайындалады. Өзіңіздің және айналаңыздағы адамдардың денсаулығы үшін дәрі -дәрмекті рецепт бойынша қолданыңыз.
- BCG (bacille calmette-guerin) вакцинасы PPD бойынша жалған оң нәтиже бере алады. Бұл жалған оң нәтиже рентгендік зерттеу арқылы расталуы керек.
- Бұл даулы мәселе болса да, емделіп жүрген жасырын туберкулезбен ауыратын адамдар әлі де туберкулезге оң нәтиже бере алатынын білуіңіз керек. Бұл емтихан нәтижелері ары қарай талқыланып, дәрігермен расталуы керек.
- Миллиарлы туберкулезбен ауыратын науқастарды одан әрі тексеру қажет, оның ішінде МРТ сканерлеу және күдікті инфекцияланған мүшелердің биопсиясы.
- IGRA тесті BCG вакцинациясын алған және PPD емтиханынан жалған оң нәтиже алған адамдарға ұсынылады. Дегенмен, дәрігерлер PPD тестін оның бағасы мен қолжетімділігіне байланысты таңдай алады.
- ИПРА -дан жоғары 5 жасқа дейінгі балаларға PPD ұсынылады, себебі растайтын зерттеулердің дәлелі жоқ.
