Денге геморрагиялық қызбасы (DHF) денге вирусынан туындайды және Aedes Aegypti масасымен таралады. DHF Оңтүстік -Шығыс Азияда, Батыс Тынық мұхитында, Орталық және Оңтүстік Америкада және Африкада жиі кездеседі. Осы аудандардың бірінде тұру немесе саяхаттау, әсіресе қала маңындағы аудандарда денге ауруының даму қаупін арттырады. DHF -мен ауыратын науқастар әдетте қатты ауырсынуды, терінің бөртпесін, буындардың ауырсынуын және жоғары температураны сезінеді. Денге безгегімен ауыратын науқастарды емдеудің бірнеше әдістері.
Қадам
3 бөлімнің 1 бөлігі: Диагноз қою
Қадам 1. Инкубациялық кезеңді біліңіз
Денге ауруының белгілері адам жұқтырғаннан кейін шамамен бір аптадан кейін пайда болады. Бұл симптомдар зардап шегушіге қажет ауырлық дәрежесін және емдеу жоспарын анықтайды.
Сіз масаны шағып алғаннан кейін, белгілер төрт -жеті күн ішінде пайда болады. Бұл белгілер әдетте үш -он күнге созылады
Қадам 2. Науқаста ауыр белгілердің бар -жоғын қарастырыңыз
DHF екі негізгі классификациясы бар: ескерту белгілері бар және жоқ.
- DHF ескертусіз әдетте дене қызуының көтерілуімен (40 градус Цельсий) және келесі белгілердің екі немесе одан да көпімен сипатталады: жүрек айнуы/құсу; беттің қызаруына әкелетін бөртпе; қолдарда, аяқтарда, кеудеде және арқада қызыл дақтар; дененің ауыруы мен ауыруы; ақ қан клеткаларының төмен саны; және мойын мен құлақтың артындағы бездердің ісінуі.
- Ескертулері бар DHF ескертусіз DHF сияқты жіктеледі, бірақ бұл санаттағы науқастар келесі белгілердің бірін немесе бірнешеуін көрсетеді: іштің ауыруы; тұрақты құсу; асқазанда және өкпеде сұйықтықтың жиналуы; қызыл иектен, көзден, мұрыннан қан кету; шаршау немесе шаршау сезімі; ұлғайған бауыр.
- Мұндай ескерту белгілері қан кету мен ағзаның жетіспеушілігіне ұласуы мүмкін ауыр денге инфекциясын көрсетеді. Бұл DHF (Денге геморрагиялық қызбасы) деп аталады. Егер жоғарыда аталған симптомдардың біреуі (немесе бірнеше) пайда болса, науқасты алғашқы 24-48 сағат ішінде дереу ауруханаға жеткізу керек, әйтпесе салдары өлімге әкелуі мүмкін.
Қадам 3. Науқаста DHF ауыр дәрежеде екенін анықтаңыз
Ауыр денге жоғарыда аталған екі классификацияның белгілерін, сондай -ақ келесі белгілердің кез келгенін қамтиды:
- Ауыр қан кету немесе зәрде қан
- Асқазан мен өкпеде сұйықтықтың жиналуы
- Сананың жоғалуы
- Дененің басқа мүшелеріне әсер етуі, мысалы, жүрек, артық сұйықтықтың жиналуына, артериялық қысымның төмендеуіне және пульс жиілігінің жоғарылауына әкеледі.
- Егер осы белгілердің біреуі анықталса, науқасты дереу жақын жердегі ауруханаға жеткізіңіз.
Қадам 4. Тексеру үшін ауруханаға барыңыз
Барлық DHF пациенттері ескерту белгілерімен жүреді, дереу ауруханаға бару керек. Денге безгегі бар адамдар ескертусіз ауруханаға барып, мұқият тексеруден өтіп, диагнозды растауы керек.
Қадам 5. Емдеу қай жерде жүргізілетінін шешіңіз
Бұл емдеуді үйде де, ауруханада да жүргізуге болады. Ауыр жағдайларда/ескерту белгілерін көрсеткенде, науқасты ауруханаға жатқызу керек.
- Үй күтімі тек егер пациент келесі үш талапқа сай болса қабылдауға болады: 1) ескерту белгілері пайда болмайды; 2) пациент сұйықтықтың жеткілікті деңгейіне ауызша шыдай алады; 3) пациент кем дегенде әр алты сағат сайын зәр шығара алады.
- Денге безгегін емдейтін арнайы ем жоқ екенін біліңіз. Емдеу әдетте DHF белгілерін жоюға бағытталған.
3 -тің 2 -бөлігі: Денге ауруымен ауыратын науқастарға үйде күтім жасау
Қадам 1. Қоршаған ортаны шыбын -шіркейлерден тазартатындай таза ұстаңыз
Денге ауруымен ауыратын науқастарды үйде емдегенде, москитпен одан әрі байланысқа жол бермеуді ұмытпаңыз - себебі бұл ауру масалар арқылы берілуі мүмкін. Басқаша айтқанда, аурудың таралуын болдырмаудың кілті - масалардың популяциясын бақылау.
- Шыбын -шіркейден аулақ болу үшін үйдегі терезе мен есік торын қолданыңыз.
- Ұйықтау кезінде москит торларын қолданыңыз.
- Масалардың терінің әсерін барынша азайтатын киім киіңіз.
- Ашық теріге москиттерге қарсы репеллент жағыңыз. Кейбір тиімді масалардың репелленттері - Сари Пуспа, Автан, пикаридин және лимон эвкалипт майы. Балаларға оны жалғыз қолдануға болмайды. Ересектер масаларға қарсы репелленттерді қолдарына, сосын балалардың терісіне жағуы керек. Екі айға толмаған балаларға москиттерді қолдануға болмайды.
- Үйіңіздегі судың тоқтап қалған көздерін ағызып, су жинайтын контейнерлерді үнемі тазалап, масалардың көбеюіне жол бермеңіз.
Қадам 2. DHF емделушісін күн сайын ауруханаға апарыңыз
DHF пациенттері қанын тексеріп, дене қызуының көтерілуі үшін күн сайын ауруханаға баруы керек. Бұл күнделікті келу науқастың қызуы 37,5 градустан асқанша жүргізілуі керек. Қызуды 48 сағаттан астам уақыт жоғалтқаннан кейін сіз келуді тоқтата аласыз.
3 -қадам. Науқастың дұрыс демалуын қамтамасыз етіңіз
Науқасқа біртіндеп жаттығуларға оралуға рұқсат етіңіз, әсіресе ауру кезеңі ұзақ болса.
DHF жиі елеулі шаршау мен шаршауды тудыратындықтан, пациенттер жиі үзіліс жасап, сақтықпен күн тәртібіне оралуы керек
Қадам 4. Науқасқа ацетаминофен/парацетамол (мысалы, Тиленол®) беріңіз
Бұл емдеу безгегіне көмектеседі. 325 - 500 мг дозада бір таблетка беріңіз. Сіз күніне төрт таблеткаға дейін бере аласыз.
Аспирин, ибупрофен немесе басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттар бермеңіз. Бұл препараттар денге ауруымен ауыратындардың қан кету қаупін арттырады
Қадам 5. Науқастың көп сұйықтық ішетініне көз жеткізіңіз
Емделушілерге дене қызуының көтерілуі/құсу салдарынан болатын дегидратацияның алдын алу үшін су, жеміс -жидек шырындары мен пероральді регидратациялық сұйықтықтарды ішуге шақыру керек.
- Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау DHF пациенттерінің ауруханаға жатқызылу мүмкіндігін төмендетеді.
- Ерлер мен әйелдер (19 жастан 30 жасқа дейін) күніне 3 және 2,7 литр су ішуі керек. Ұлдар мен қыздар: күніне 2, 7 және 2, 2 литр су. Нәрестелер күніне 0,7-0,8 литр ішуі керек.
- Сіз сондай -ақ шырынды папайя жапырақтары арқылы дайындауға болады. Папайя жапырағының сығындысы DHF пациенттерінде тромбоциттер санын көбейтеді, дегенмен оны растайтын клиникалық зерттеулер жоқ.
Қадам 6. Симптом күнделігін жүргізіңіз
Күнделік жүргізу кез келген нашарлайтын белгілерді бақылауға көмектеседі. Сіз балалар мен нәрестелерді мұқият қадағалап отыруыңыз керек, себебі олар денге ауруымен ауырады. Келесіге назар аударыңыз:
- науқастың дене температурасындағы температура. Температура тәулік бойы өзгеретіндіктен, температураны күн сайын бір уақытта жазып алыңыз. Осылайша сіздің күнделігіңіз сенімді және жарамды болады.
- Сұйықтық қабылдау. Пациентке әр кезде бір шыныаяқтан сұйықтық ішуін қамтамасыз етіңіз; сондықтан сізге оның тұтынған жалпы көлемін есте сақтау және жазу оңайырақ болады.
- Зәр шығару. Науқастан контейнерге зәр шығаруды сұраңыз. Әр жолы зәр мөлшерін өлшеп, жазып алыңыз. Бұл контейнерлер әдетте ауруханаларда зәр шығаруды 24 сағат ішінде өлшеу үшін қолданылады. Ауруханада зәр контейнерін сатып алуға немесе сұрауға болады.
Қадам 7. Симптомдар нашарлаған жағдайда науқасты ауруханаға апарыңыз
Егер ол келесі белгілерді байқаса, дереу ауруханаға барыңыз:
- Жоғары қызба
- Іштің қатты ауыруы
- Үздіксіз құсу
- Дене қалтырауы және төтенше жағдайлар (дегидратация немесе қан жоғалтудан болуы мүмкін)
- Шаршау
- Шатасу (судың жетіспеушілігінен немесе қан кетуден)
- Тұрақты зәр шығару мүмкін еместігі (кем дегенде әр 6 сағат сайын)
- Қан кету (мысалы, қынаптан, мұрыннан, көзден / қызыл иектен және теріде қызыл нүктелердің болуы)
- Тыныс алудың қиындауы (өкпеде сұйықтықтың жиналуына байланысты)
3 бөлімнің 3 бөлігі: Ауруханада DHF емделушілеріне күтім
Қадам 1. Көктамыр ішіне сұйықтық беріңіз
Ауруханада DHF ауыр жағдайларын емдеу үшін дәрігер пациенттің денесіне көктамырішілік (IV) сұйықтықтар мен электролиттерді (тұз ерітіндісін) енгізеді. Бұл емдеу тек құсу немесе диарея кезінде жоғалған сұйықтықтарды алмастыруға арналған. Бұл қадам пациент сұйықтықты ауызша қабылдай алмаса (мысалы, құсудың жалғасуына байланысты) немесе шок жағдайында болса ғана орындалады.
- Көктамыр ішіне «венаның ішінде» дегенді білдіреді. Басқаша айтқанда, сұйықтық шприц немесе тамырішілік катетер көмегімен науқастың венасына тікелей енгізіледі.
- Ұсынылатын IV сұйықтығы - кристаллоид (0,9% тұз).
- Дәрігер пациенттің сұйықтықты қабылдауын IV әдіспен бақылайды, бұл бұрынғыға қарағанда мұқият болған IV сұйықтық инъекциясының нұсқауына негізделген. Бұл шамадан тыс сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі немесе капиллярлық су басу сияқты ауыр әсер етуі мүмкін. Сондықтан көп жағдайда дәрігерлер тұрақты емес, біртіндеп сұйықтық береді.
Қадам 2. Қан құюды сұраңыз
Денге неғұрлым ауыр және ауыр жағдайларда, дәрігер жоғалған қанның орнына қан құюға мәжбүр болуы мүмкін. Трансфузия әдетте DHF сатысына жеткен DHF емделушілері үшін қажет.
Трансфузия науқастың жүйесіне немесе оның тромбоциттеріне жаңа қан енгізуі мүмкін. Тромбоциттер - бұл қанның ұюына көмектесетін және ақ және қызыл қан клеткаларынан кіші бөлігі
Қадам 3. Кортикостероидты инъекцияға сұраныс
Кортикостероидтар - бұл бүйрек үсті бездері шығаратын гормон - кортизолға ұқсас қолдан жасалған препараттар. Бұл препараттар иммундық жүйенің қабынуын және белсенділігін төмендетеді.
