Аваскулярлық некроз (NAV) - сүйек тінінің өліміне әкелетін, уақытша немесе тұрақты сүйектерге қан жеткіліксіз берілуінен болатын ауру. Бұл процесс зақымдалған сүйек аймағында жарықшақтардың пайда болуына әкеліп соғуы мүмкін, бұл сүйектің ыдырауына (ыдырауына) әкеледі. NAV дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ әдетте жамбас, тізе, иық және тобыққа әсер етеді. Егер сізде немесе сізде қан тамырларының некрозы болса, ауруды тиімді емдеуді бастау үшін 1 -қадамды қараңыз.
Қадам
3 бөлімнің 1 бөлігі: Өзіңізге күтім жасау
Қадам 1. Демалыс
Зақымдалған сүйекке кернеу мен жүктемені азайтудың ауырсынуды жеңілдетуде, зақымдану жылдамдығын бәсеңдетуде және денеңіздің қалпына келуіне уақыт беруде үлкен пайдасы бар. Физиотерапиядан басқа, физикалық жүктемені мүмкіндігінше азайтуға тырысыңыз.
Егер жамбас, тізе немесе тобық буындары зақымдалған болса, сізге балдақ немесе жаяу жүргінші қажет болуы мүмкін. Аяққа қолдау көрсету үшін балдақтарды қолдануды қарастырыңыз. Дегенмен, оны физиотерапевттің кеңесі бойынша қолдану керек
Қадам 2. Дене жаттығуларын салауатты түрде орындаңыз
Сіз физиотерапевтке баруыңыз керек, ол сізге бірлескен қозғалысты сақтау немесе жақсарту үшін арнайы жаттығуларды көрсетеді. Физиотерапевт сізге жаяу жүргіншіні бірінші рет қолдануға көмектеседі, содан кейін бірте -бірте оны өзіңіз жасай аласыз. Сіздің жағдайыңыз жақсарған кезде сізге емханада немесе үйде жасалатын жаттығулар беріледі.
- Велосипед жаттығулары да пайдалы, алға және артқа қозғалыс буындардың жалпы жағдайын қолдайды, қан ағымын жоғарылатады, белдің және соған байланысты бұлшықеттердің күшін сақтайды.
- Жақсартылған қозғалыс пен күш физиотерапевтке сізге сәйкес жаттығуларды таңдауға көмектеседі және жаттығуларды өзіңіз жасауға көмектеседі.
Қадам 3. Акупрессуралық терапияны қарастырыңыз
Тағы бір пайдалы әдіс - дененің белгілі бір жерлерін / нүктелерін басу. Бұл емдеу денені босаңсыту үшін пайдалы. Физиотерапевтке осы нүктелік массаж туралы сұраңыз. Сіз мұны жүйелі түрде жасай аласыз немесе маманмен кездесуді жоспарлай аласыз және толық күнді стресстен өткізе аласыз.
Сонымен қатар, йога немесе қарапайым массаж терапиясы (әсіресе бөкселерде, алдыңғы және бүйірлік жамбас бұлшықеттерінде және арқада) стресстен арылуға көмектеседі. Сіз неғұрлым босаңссаңыз, күн сайын соғұрлым жақсы сезінесіз
4 -қадам. Алкогольді тұтынуды шектеңіз
Алкогольді ішімдіктерді қолдану NAV үшін қауіпті факторлардың бірі болып табылады. Алкогольді сусындарды үнемі қолдану сіздің жағдайыңызды нашарлатады, бұл қандағы майдың жоғарылауына байланысты, ол зардап шеккен аймақта қан тамырларының жиналуына және бітелуіне әкеледі. Егер сізге қажет болса, түнде бір стақан қызыл шарап ішіңіз.
Алкогольді тұтынуды шектеудің бірнеше себептері бар немесе олардан бас тарту керек. Әрине, күніне бір стақан шарап жақсы, бірақ одан да көп жүрекке, ішкі мүшелерге және, әрине, сүйектерге зақым келтіруі мүмкін. Денеге күтім жасаңыз және алкогольді ішімдіктерден аулақ болыңыз
Қадам 5. Холестерин деңгейін төмендетіңіз
Гидрогенді майларды, қуырылған тағамдарды пайдаланудан бас тарту және майсыз немесе майсыз сүтті балама ретінде алмастыруға болатын майсыз диетаны ұстану керек. Осының арқасында сіз холестерин деңгейін төмендетесіз, осылайша сіздің қаныңыз бен жүрегіңіздің денсаулығын қолдайсыз.
- Қызыл етті рационға енгізгенде, оны дайындамас бұрын көзге көрінетін майды алып тастаңыз.
- Балық, жаңғақ, зығыр, соя, тунец және зәйтүн майы сияқты омега-3 май қышқылдарына бай тағамдарды жеп қойыңыз. Зәйтүн майын қуырмауға тырысыңыз, себебі ол омега-3 құрамын бұзады және оның пайдасын жояды.
6 -қадам. Май мен майонез сияқты майлылығы жоғары тағамдық дәмдеуіштерді пайдалануды болдырмаңыз немесе азайтыңыз
Шикі жемістер (ағаш жаңғақтары), зәйтүн майы сияқты өсімдік майлары, лосось мен скумбрия сияқты суық су балықтары сияқты пайдалы майлардың көздерін алмастырғыш ретінде қолдануға болады. Жасыл жапырақты көкөністерді, жемістерді және майсыз, ірімшіксіз және кремді тұздықтарсыз дәнді дақылдарды жеп қойыңыз.
Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қантты қалыпты шектерде ұстаңыз. Егер қандағы қант деңгейі кенеттен жоғары немесе төмен болса, дереу дәрігермен кеңесіңіз, қант диабеті NAV қоздыратын қауіпті факторлардың бірі болып саналады. Қандағы қант деңгейін ұстап тұрыңыз және сіз тұтынатын тағам мен дәрі -дәрмектерге назар аудара отырып, оны басты басымдықтардың біріне айналдырыңыз
3 -тің 2 -бөлігі: емделу
Қадам 1. Дәрігерден NAV үшін дәрі -дәрмектер туралы сұраңыз
Міне, алдын ала түсіну қажет кейбір нәрселер:
-
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) ауырсынуды басу және қабынуды (қызару, ісіну, ауырсыну) азайту үшін беріледі. Дәріханаларда жақсы белгілі ҚҚСП «ибупрофен» және диклофенак тұзы/натрий («Вольтарен» немесе «Катафлам»); әр түрлі дәрілік формаларда қол жетімді.
Таблеткаларды қажет болғанда қабылдау керек (ауырған кезде), бірақ Вольтареннің әдеттегі дозасы күніне екі рет тамақтанғаннан кейін жеткілікті
- Остеопорозға қарсы препараттар, мысалы, Алендронат («Фосамакс») NAV прогрессиясын бәсеңдетуге көмектеседі.
- Холестерин препараттары кортикостероидтарды тұтыну есебінен қан айналымындағы майдың концентрациясын төмендету үшін қолданылады; бұл NAV қоздыратын қан тамырларының бітелуіне жол бермейді.
- «Варфарин» сияқты қанды сұйылтатын дәрілер қан ұюы бұзылған науқастарда қан тамырларын бітеп тастайтын тромбтардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
Қадам 2. Дәрігеріңізбен электрлік стимуляция туралы сөйлесіңіз
Бұл әдіс денені зақымдалған жерлерді алмастыратын жаңа сүйектің өсуін ынталандырады. Электрлік стимуляция хирургия кезінде сүйектің айналасына электромагниттік өріс ретінде бекітілу арқылы жүзеге асады, электр тогы тікелей сүйекке жеткізіледі немесе теріге электродтарды орнату арқылы жүзеге асады. Бұл әдіс дербес операция емес, әдетте хирургиямен бірге қолданылады.
Егер операция сүйектерді жақсы өсіруде сәтті болса, сүйектерді электрлік стимуляциямен жұмылдырады. Алайда, бұл әдіске бәрі бірдей сәйкес келмейді, сондықтан дәрігерден бұл опция сіз үшін мүмкін бе деп сұраңыз
Қадам 3. Операцияны қарастырыңыз
NAV бар науқастардың 50% -дан астамы диагноз қойылғаннан кейін шамамен 3 жыл ішінде хирургиялық араласуды қажет етеді. Сіздің дәрігер сізге қандай операция қажет екенін анықтайды. Міне түсініктеме:
- Негізгі декомпрессия. Хирург сүйектің ішкі қабығының бір бөлігін алып тастайды. Мақсат - ішкі қысымды төмендету, қан ағымын жоғарылату және жаңа қан тамырлары бар жаңа сау сүйек тінінің өндірісін ынталандыру үшін қосымша кеңістік беру.
- Сүйек трансплантациясы (график). Бұл трансплантация процесі дененің басқа жерінен сау сүйектің бір бөлігін алып тастауды қамтиды, бұл NAV әсер ететін аймақты қолдау үшін, әдетте ядроның декомпрессиясынан кейін. Қанмен қамтамасыз етуді артериялар мен веналардың тамырлы трансплантациясымен жасауға болады.
- Сүйектерді қайта құру (остеотомия). Бұл операцияда хирург стрессті азайту үшін дененің ауыртпалы буынының үстінен немесе астынан НАВ әсер ететін сүйектің бір бөлігін алып тастайды. Бұл әдіс ерте фазада/кіші аймақтағы NAV үшін тиімді және буындарды ауыстыруды кешіктіреді.
- Бірлескен ауыстыру. NAV -ның соңғы кезеңінде, сүйек құлаған кезде немесе толық зақымданғанда және емделу нәтиже бермегенде, зақымдалған буын пластикалық немесе металдан жасалған жасанды қосылысқа ауыстырылады.
Қадам 4. Физиотерапияны үнемі жасаңыз
Операциядан кейін болдырмауға болмайтын екі нәрсе бар, атап айтқанда сүйек A) емделеді және B) жақсы емделеді. Физиотерапия (ол үнемі жасалады) осы екі нәрсеге қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Міне, сіз алатын артықшылықтар:
- Физиотерапевт буынға жүктемені азайту үшін балдақтарды, жаяу жүргіншіні немесе басқа көмекші құралды қолдануға нұсқау береді. Бұл сауығу процесін тездетеді.
- Сізді физиотерапевтпен буындардағы деформацияларды (пішіннің өзгеруін) болдырмау және икемділік пен буындардың қозғалғыштығын арттыру үшін жаттығуға шақырады. Екі өте маңызды нәрсе!
3 бөлімнің 3 бөлігі: Аваскулярлық некрозды түсіну
Қадам 1. Аваскулярлық некроздың анықтамасын білу
Аваскулярлық некроз (NAV) немесе остеонекроз белгілі бір сүйектерге қан берудің жоғалуына байланысты сүйек тінінің өлуі ретінде анықталады. Сүйекте кішкене саңылаулар болады, бұл жалпы сүйектің бұзылуына әкеледі. Егер NAV буынға жақын сүйекке соғылса, буын беті құлап кетуі мүмкін. Әдетте, NAV әсер ететін сүйек немесе буын аймағы - жамбас.
- NAV фемор (жамбас) және иық сүйегі (иық), карпальдар (қол сүйектері) және талус (аяқ сүйектері) сияқты бір қан терминалы немесе артериялық қоректену ұшы бар сүйектерде пайда болады (бұл жерде қан беру шектеулі). Бір терминалды қанмен қамтамасыз етудің бітелуі немесе бұзылуы сүйек тінінің өліміне, кейіннен сүйектің бұзылуына әкеледі.
- Сүйек ұлпасы жаңарып немесе өсіп келе жатса да, сүйектің бұзылу жылдамдығы сүйек регенерациясына қарағанда жылдамырақ. Егер сүйек құлап кетсе, буын құрылымы зақымданып, ауру тудырады. Кортикостероидтарды енгізу және сүйекке сәуле қолдану NAV прогрессиясының нашарлауына ықпал етуі мүмкін.
Қадам 2. Себептері мен қауіп факторларын біліңіз
Кейбір факторлар NAV даму қаупін арттыруы мүмкін. NAV -ды іске қосатын нәрселер:
- Сүйектің сынуы немесе буынның шығуы қан ағымын нашарлатуы мүмкін.
- Қатерлі ісікті емдеудегі сәуле сүйектерді әлсіретеді және қан тамырларына әсер етеді.
- Сүйектердегі қысымның жоғарылауы қан тамырларының тарылуына әкеледі және жаңа қанның енуін қиындатады, бұл қанмен қамтамасыз етудің нашарлауына әкеледі.
- Алкогольді сусындарды көп мөлшерде қолдану (бірнеше жыл бойы күнделікті) қанға май жиналып, оны бітеп тастайды.
- Кортикостероидтар («преднизолон») сияқты препараттар ұзақ уақыт және үлкен дозада қабылданғанда NAV қаупін арттыруы мүмкін. Басқа препараттар, мысалы, бисфосфаттар (остеопорозға арналған дәрі -дәрмектер) ұзақ уақыт қолданылғанда жақ сүйегінің остеонекрозын қоздыруы мүмкін, бұл сирек жағдай.
- Қант диабеті, ВИЧ/СПИД, орақ жасушалы анемия, ағзаларды трансплантациялау және диализ сияқты аурулар NAV қоздыруы мүмкін.
3 -қадам. Симптомдарды біліңіз
NAV жиі анықталмайды, себебі симптомдар көрінбейді. Пайда болған бірінші симптом-зақымдалған сүйек/буын аймағындағы ауырсыну, мысалы, бас-феморальды NAV аймағындағы ауырсыну. Міне толығырақ түсініктеме:
- Бұл шап ауыруы аяқтың салмағымен күшейеді, ол жұмсақ болуы мүмкін немесе уақыт өте келе біртіндеп нашарлауы мүмкін. Ауырсыну тыныштықта немесе түнде пайда болуы мүмкін.
- Жамбас буынымен байланысты жағдайларда, зардап шеккен адамның ақсап жүргенін көруге болады, ал зақымдалған сүйектің аймағында немесе айналасында сезімталдық сезіледі.
- Буын қозғалысы шектеулі және ауырады. Уақыт өте келе зақымдалған буын деформациялануы немесе зақымдалуы мүмкін.
-
Егер сүйек немесе буын аймағында нервке қысым болса, сол нерв қолдайтын бұлшықеттер уақыт өте келе парализге ұшырап, деформациялануы мүмкін.
-
Әдетте, белгілер мен симптомдар ауру циклінің соңында пайда болады, ал пациенттер аурудың ауыр кезеңінде ғана дәрігермен кеңеседі. Емделмесе, зақымдалған буын NAV пайда болғаннан кейін бес жыл ішінде ыдырайды.
-
Қадам 4. NAV диагностикасын біліңіз
Зерттеу кезінде дәрігер ауырсынуды тексеру үшін ауырсыну аймағының айналасын басып, сіздің жағдайыңызды анықтайды. Дәрігер сізден белгілі бір қозғалыстар мен позицияларды орындауды сұрауы мүмкін - бұл белгілі бір буындардың қозғалысы немесе позициясы аурудың жоғарылауына/азаюына не сіздің денеңіздің қозғалу мүмкіндігіңіздің шектеліп жатқанын білуге көмектеседі. Сіздің жағдайыңызды анықтау үшін және хирургиялық араласу қажет болған жағдайда дәрігер келесі сынақтардың бірін тағайындай алады:
- Рентген. Жалпы алғанда, сүйектер бастапқы кезеңде қалыпты болып көрінеді, бірақ кейін сүйектің айқын өзгерістері байқалады.
- Сүйекті сканерлеу. Қауіпсіз радиоактивті материал көктамыр ішіне баяу енгізіледі. Материал белгіленген жерге жеткенше қан айналымымен бірге жүреді; NAV әсер ететін аймақ арнайы құралдағы суретте ашық түсті нүкте ретінде көрсетіледі. Бұл әдіс әдетте рентгендік зерттеулер қалыпты болған жағдайда қолданылады.
- Магнитті -резонансты бейнелеу («МРТ»). МРТ НАВ-тың бастапқы кезеңіндегі ең сезімтал әдіс ретінде белгілі, себебі ол сүйек кемігінде және сүйектің қайта құрылу процесінде болатын химиялық өзгерістерді анықтай алады. Бұл анықтау радио толқындар мен күшті магнит өрістері арқылы алынады.
- Компьютерлік томография («томография»). Бұл әдіс рентген және сүйек сканерлеуге қарағанда айқын нәтиже береді; КТ сканерлеу сүйектің үш өлшемді суреттерін түсіру арқылы сүйектің зақымдануының дамуын анықтайды.
- Сүйек биопсиясы. Бұл процедурада сүйек тінінің аз мөлшері алынып, НАВ -тың микроскопиялық көрінісі үшін микроскоп көмегімен зерттеледі.
Кеңестер
- Тунец және лосось сияқты балықтарды аптасына бірнеше рет жеу сіздің омега-3 майын тұтынуды арттырады; Дұрыс тамақтануды қолдаудың тағы бір әдісі, мысалы, салатқа жеміс пен зығыр тұқымын қосу.
- ҚҚСП қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, себебі бұл препараттар бірнеше жанама әсерлерге ие, соның ішінде құсу, тітіркену, асқазан ауруы сияқты ас қорыту проблемалары. Бұл әсерді азайту үшін препаратты тамақтан кейін бірден қабылдау ұсынылады. Анамнезінде асқазан жарасы, бүйрек ауруы және миокард инфарктісі бар емделушілерге ҚҚСП сақтықпен қолдану керек.
- Кейбір жағдайларда, әрине, дәрігермен немесе ортопедпен кеңескеннен кейін зақымдалған буын мен сүйектің қозғалысын шектеу (иммобилизация) қажет.
- Зерттеулер көрсеткендей, кортикостероидтар майдың ыдырау процесін тежей алады, осылайша қан айналымындағы майдың деңгейін жоғарылатады және қан тамырларын бітейді.
