«Фистула» термині орган, ыдыс немесе ішек сияқты екі биологиялық беттің арасында пайда болатын қалыптан тыс байланысты білдіреді. Бұл қалыптан тыс байланыс канал түрінде пайда болады және оны көптеген жерлерде және әр түрлі вариацияларда кездестіруге болады, дегенмен ең кең тараған - аноректальды фистула. Емдеудің ең кең тараған әдісі - хирургия, дегенмен өмір салтының белгілі бір өзгерістері де өзгеріс әкеледі. Біз төменде сіздің опцияларыңызды қарастырамыз, 1 -қадамнан бастап.
Қадам
3 бөлімнің 1 бөлігі: Өмір салтыңызды өзгерту
Қадам 1. Теңдестірілген диетаны ұсыныңыз
Диетаны ұстану асқазан мен ас қорыту ауруларының белгілерінің пайда болуына жол бермейді. Тек ащы, фастфуд пен майлы тағамдардан бас тарту сіздің ас қорыту жүйесін сау етеді және ауруларға төзімді етеді. Дәнді дақылдарды, жасыл жапырақты көкөністерді, жемістер мен майсыз етті таңдаңыз.
- Диетаға талшық пен жарманы қосу нәжісті жұмсартуға және нәжісті жеңілдетуге көмектеседі.
- Аллергия тудыратын немесе асқазаныңызды ауыртатын тағам түрлеріне назар аударуға тырысыңыз. Есіңізде болсын, бұл бекітілген ереже емес - әркім әр түрлі.
- Майлы разряд фистула жолының бітелу мүмкіндігін жоғарылатуы мүмкін және бұл фистуласы бар адамдардың ауырсынуының негізгі себебі - перианальды абсцесс пайда болуына әкелуі мүмкін.
Қадам 2. Көбірек су ішіңіз
Егер дәрігер сізге басқаша айтпаса, күніне 1,5 литр су ішу ұсынылады. Алкоголь мен сода ішуді тоқтатыңыз; орнына су мен жеміс шырындарын көп ішіңіз. Бұл іш қатудың фистулаға қысым жасамауына көмектеседі.
- Артық су нәжісті жұмсақ етеді және ішекті тазартуға көмектеседі; Сондықтан сіз көп су ішсеңіз, дәретханаға жиі бару қажеттілігін сезінесіз.
- Су ішектің бітелуін болдырмайды, әсіресе ас қорыту аурулары бар науқастарда, мысалы, Крон ауруы, улы мегаколон және т. Фистулалы науқастарда су іріңді көбірек суландырады, осылайша абсцесс пайда болу мүмкіндігін азайтады.
Қадам 3. Жастықты қолданыңыз
Егер сіздің жұмысыңыз ұзақ уақыт бойы отыруды талап етсе, арқаға, бөксеге және аяққа қосымша қысым жасамаңыз, әсіресе анальды фистула болса. Мұны қарапайым орындыққа емес, жастыққа немесе «жастық пончикке» отыру арқылы жасауға болады.
Бұл менталитетті барлық нәрсеге қолданыңыз; сіздің жайлылығыңыз бірінші орында. Өзіңізді ыңғайсыз сезінетін немесе жастық немесе басқа көмек ала алатын жағдайларды болдырмауға тырысыңыз
Қадам 4. Сіңіргіш жастықшаларды қолданыңыз
Егер сіздің фистула төменде жағымсыз разряд тудырса, сіңіргіш төсемді қолдану сізді фистуладан қан, ірің немесе кез келген сұйықтықтың ағып кетуі туралы алаңдаудан құтқарады, себебі жастықша сіңіргіш бет ретінде әрекет етеді.
Ересектерге арналған жөргектердің де қызметі бірдей, олар тек жуан және стигматизацияланған. Сіңіргіш төсеніштер жұқа және өңдеуге оңай
5 -қадам. Жеке гигиенаны сақтаңыз
Зәр шығарғаннан немесе дәреттен кейін өзіңізді тазартқаныңызға көз жеткізіңіз. Теріңізге жабысатын бактериялардың қалдықтарынан аулақ болу - инфекцияны болдырмаудың бірінші қадамы. Бұл қоғамдық дәретханаларға да қатысты, және сіз фистуладан туындаған ағызу кезінде.
- Егер сіз алыста болсаңыз және мұны істей алмасаңыз, үйге жеткенше әрқашан өзіңізбен бірге матаны алып жүріңіз. Қолдарыңыз ең көп микробтарға ұшырайды, сондықтан оларды таза ұстау қажет.
- Іш киімді күніне кемінде бір рет ауыстырыңыз. Душ қабылдаған сайын сүлгіңізді ауыстырыңыз. Бұл екеуі де микробтардың таралуын және перианальды тітіркенуді азайтатын бактериялардың көбеюін болдырмайды, сондықтан фистуласы бар адамдардың мазалайтын белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
Қадам 6. Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаңыз
Стероид емес қабынуға қарсы препарат (NSAID)-ибупрофен-бұл фистуладан туындаған ауырсынуды емдеуге арналған таңдайтын дәрі. Аноректальды фистулалар жиі тұрақты, пульсирленген ауырсынумен бірге жүреді, олар отырғанда өте қатты болады. Бұл мәселені шешу үшін дәрігермен сіз үшін ауруды басатын дәрі -дәрмектердің дұрыс дозасы туралы сөйлесіңіз.
- Патологиялық тұрғыдан ауырсыну - фистула жолының бітелуінің асқынуы. Бітелген канал іріңге толады, ал ірің ағып кете алмайды - бұл процесс ақырында тері бетіне ірің немесе ірің қалтасының пайда болуына әкеледі.
- Ауырсыну іріңнің бөлінуінен туындаған перианальды терінің тітіркенуімен бірге жүруі мүмкін.
Қадам 7. Иммундық жүйені нығайтыңыз
Дұрыс тамақтану және омега-3, омега-6 және С дәруменіне бай тағамдарды жеу, мысалы балық, зәйтүн майы және цитрус жемістері иммундық жүйені нығайтуға және қабыну деңгейін төмендетуге көмектеседі. фистула. Егер сіздің дәрігеріңіз бұл жақсы идея деп ойласа, сіз қосымша қабылдауға болады.
Спортпен айналысу, көп су ішу, ұйқыны қандыру және гигиенаны сақтау - денсаулықты жақсарту үшін жасай алатын жақсы қадамдар. Ал егер сізде жаман әдеттер болса - темекі шегу - жаман әдеттен бас тарту үшін осы себептерді қарастырыңыз
Қадам 8. Белсенді болыңыз
Егер сіздің жағдайыңыз сізге баяу жүру сияқты қарапайым, жеңіл жаттығулар жасауға кедергі жасамаса, мұны денсаулығыңызды жақсарту үшін жасаңыз »және« стресстен арылуға көмектеседі. Стресс сіздің жалпы көңіл -күйіңізге әсер етуі мүмкін және проблемаларды тудыруы мүмкін және асқазаныңызды тітіркендіруі мүмкін. Бұл сіздің ас қорыту жүйеңізге және жалпы тамақтану әдеттеріңізге әсер етеді, ол кейін нашар циклге айналады.
- Егер сіз ауырып қалсаңыз немесе жалғастыра алмасаңыз, әрқашан тоқтаңыз және үзіліс жасаңыз. Бұл сіздің денеңіздің сіз істеп жатқан нәрсені басқаруға жеткіліксіз екенін айту әдісі.
- Дәрігерден қандай жаттығулар немесе жеңіл жаттығулар жасауға болатынын сұраңыз. Көптеген дәрігерлер үйде ақыл -ойды тазартуға, стрессті жеңілдетуге және депрессиямен күресуге йога ұсынады. Йога сіздің көңіл -күйіңізді және жалпы денсаулықты жақсартады.
3 бөліктің 2 бөлігі: емделу
Қадам 1. Дәрігермен тексеріңіз
Диагноз визуалды тексеру арқылы қойылады. Сигмоидоскопия Крон ауруы емес екеніне көз жеткізу үшін әрдайым визуалды тексеруден кейін жасалуы керек. Алайда, сіздің жағдайыңызды білу үшін сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтардың бірін немесе бірнешеуін жасайды:
- Компьютерлік томография (КТ). Әсіресе Крон ауруы бар науқастарда КТ сканерлеу нәтижелері мүмкін фистула пайда болғанға дейін қабыну кезеңін көрсете алады, сонымен қатар хирургиялық араласудың қажет екенін анықтау үшін абсцесс қуыстарын көрсетеді.
- Магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ). Бұл фистула жолында қабыну өзгерістерінің немесе сұйықтықтың жиналуын көрсету арқылы ішек фистулаларын диагностикалаудың өте пайдалы әдісі.
- фистулография. Бұл рентген әдісі, бұл фистуланың жолын және фистуланың матаға қаншалықты терең енетінін анықтау үшін фистуланың сыртқы аймағына контрастты зат енгізеді, бұл тиісті емді таңдауға көмектеседі.
- Ультрадыбыстық. Бұл әдісті физикалық тексерумен бірге фистула жолында пайда болуы мүмкін іріңнің немесе сұйықтықтың жиналуын анықтау үшін қолдануға болады.
- Цистоскопия. Бұл ішекті қуықпен байланыстыратын «энтеровезикалық фистулалар» үшін пайдалы.
- Микробиологиялық зерттеулер. Инфекция белгілерін көрсету үшін, әсіресе абсцесс болған кезде, коловезикалық фистула болған кезде зәр культурасы қажет болуы мүмкін.
2 -қадам. Ота жасаңыз
Фистуланы емдеудің ең кең тараған әдісі - бұл «фистулотомия» деп аталатын хирургиялық хирургия. Бұл процесс фистуланы және онда жиналған іріңді немесе сұйықтықты жояды. Фистулотомия 85% -дан астам жағдайда тиімді.
- Ректальды фистулаларға арналған фистулотомияда эндоректальды қақпақ деп аталатын процедура қолданылады. Дәл осы жерде фистуланың нәжіспен бітеліп қалуын болдырмау үшін айналасындағы сау тін фистула қуысына енгізіледі.
- Сетон тігісі (дренаж кезінде фистуланы жабық ұстау үшін фистуланың үстіне жіп тігу) фистулотомияда да қолданылады. Алайда, бұл әдетте тігістер емделіп, ақыры шыққанға дейін дәрігерге көп баруды қажет етеді. Қарапайым және күрделі анальды фистулалардың барлық түрлері үшін өте тиімді екендігі дәлелденген «Кшар сутра терапиясы» деп аталатын «Кетонды кетонмен емдеу» бар. Толық сауығу үшін бірнеше ай қажет болса да, Кшар сутра терапиясынан кейін фистуланың қайталану мүмкіндігі іс жүзінде жоқ.
Қадам 3. Егер өңештің жанында фистула болса, абай болыңыз
Өңеш пен трахея-бронх ағашы арасындағы фистула өмірге қауіпті болып саналады және дереу емделуді қажет етеді. Егер емделмеген болса, бұл фистулалар өкпенің созылмалы абсцессіне және өлімге әкелетін пневмонияға әкелуі мүмкін. Емдеу бірқатар медициналық процедураларды қамтиды, мысалы:
- Өңештің кеңеюі. Алайда, ол танымал бола бастайды, өйткені ол сирек бірнеше күннен асады.
- Иілгіш металл торлы стент. Бұл өңештің пішіні мен құрылымын сақтау үшін ең тиімді.
- Пластикалық қапталған торлы стент. Ол сондай-ақ трахея-өңеш фистуласын жабу үшін қолданылуы мүмкін; кейбіреулер өңеш сфинктерінің жанында фистула табылған жағдайда рефлюкске жол бермейтін клапандармен жабдықталған.
Қадам 4. Операциядан кейінгі дәрігердің тексеруі
Дәрігерге операциядан кейін оралу өте маңызды, әсіресе егер сізде Крон ауруы сияқты қабыну ауруы болса. Мұндай жағдайларда фистула тек жанама әсер етеді және оның негізгі себебін жою қажет.
- Науқас білуі және бақылауды жалғастыруы керек ішек фистулаларына тікелей байланысты басқа да мәселелер бар. Емделушілер фистуланы қоршап тұрған тіндердің қабынуын, фистула дренажын бақылауды және жақын тіндердің денсаулығын сақтау үшін теріні жақсы күту сияқты инфекцияның кез келген белгілерін емдеп, сепсистен аулақ болу керек.
- Адекватты тамақтануға парентеральды қоректенуді қамтамасыз ету арқылы қол жеткізуге болады (көктамыр ішіне), бұл жоғары разрядты фистулалар үшін өте ұсынылады. Бұл тамақтанудың алдын алады.
Қадам 5. Дәрігердің рұқсатымен антибиотиктерді қабылдаңыз
Антибиотиктерді қолдану фистула аймағында, әсіресе ішек фистулаларында инфекция ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Ақ қан клеткаларының санының жоғарылауы тиісті антибиотиктермен емделуді қажет ететін инфекцияның бар екендігін көрсетеді.
- Егер дәрігер оларды тағайындау қажеттілігін сезбесе, антибиотиктерді өздігінен қабылдауға болмайды; Бұл фистуламен ауыратындардың көпшілігі ішектің негізгі ауруларынан/бұзылуларынан зардап шегеді, олардың кейбіреулері антибиотиктерді жауапсыз қолданудан туындайды.
- Антибиотиктер тек фистула инфекциясын емдеуге және абсцесспен немесе онсыз қатты ауруға, терінің тітіркенуінің «қызаруына» және 24 сағаттан астам уақытқа созылатын қызба сияқты белгілерді жеңілдету үшін ғана қарастырылуы керек.
- Фистулаларды бастапқыда метронидазол мен ципрофлоксацин немесе ванкомицинмен біріктірілген емдеумен емдеуге болады. Митронидазол әр 8 сағат сайын 250-500 мг қабылданады; Ванкомицин 125-250 мг әр 6 сағат сайын немесе күніне үш рет тамақтанудан бір сағат бұрын қабылданады.
3 -тің 3 -бөлігі: Фистуланы түсіну
Қадам 1. Фистулалардың пайда болу себептері мен қауіп факторларын біліңіз
Көптеген жағдайлар созылмалы қабыну ауруларымен байланысты, мысалы, Крон ауруы және туберкулез. Басқа жағдайлар дивертикулитке, ісіктерге немесе созылмалы жарақатқа байланысты болуы мүмкін. Хирургиялық операция немесе жарақат фистуланың пайда болуына әкелуі мүмкін, мысалы, өт фистуласы немесе артериовенозды фистула.
- Ректо-вагинальды фистулалар сонымен қатар Крон ауруы, босану кезіндегі акушерлік жарақат, сәулелік терапия немесе қатерлі ісіктен туындауы мүмкін.
- Балалардағы немесе нәрестелердегі фистула - көбінесе туа біткен ауру, ол ұлдарға қарағанда қыздарға қарағанда жиі кездеседі.
Қадам 2. Фистуланың белгілері мен белгілерін тану
Кез келген фистула әдетте келесі белгілермен бірге жүреді:
- Тұрақты разряд (ірің)
- Ауырсыну (инфекциямен байланысты)
- Бір немесе бірнеше саңылаулар
- Қан кету
- Асқазандағы ауырсыну
- Диарея
- Тәбеттің жоғалуы
- Салмақ жоғалту
- Жүрек айнуы мен құсу
3 -қадам. Фистулалардың әр түрін біліңіз
Фистула - бұл екі саңылауы бар құбырлы канал. Фистулалардың көптеген түрлері белгілі, бірақ барлық фистулалардың 90% аноректальды фистулалар. Физикалық түрде фистулалардың формалары келесідей болуы мүмкін:
- Өлі фистула: екі бет арасындағы байланыс; бір ұшы жабық, ал екінші ұшы ашық. Егер емделмеген болса, ол толық фистулаға айналуы мүмкін.
- Жетілмеген фистула: бір ғана сыртқы саңылауы бар буын.
- Толық фистула: ішкі және сыртқы саңылаулар арасындағы түйіспе.
- Жылқы фистулы: анус айналасындағы екі сыртқы тесік арасындағы U-тәрізді буын.
Қадам 4. Анальды фистуланың асқынуын біліңіз
Өкінішке орай, фистула белгілері мәселенің соңы емес - олар өздерінің асқынуларына да әкелуі мүмкін. Бұл асқынуларға мыналар жатады:
- Анальды аймақтың айналасындағы қабынуды тудыратын секрециялар
- Крон ауруы
- анальды каналдың ісігі
- Радиалды саңырауқұлақ ауруы
- Хламидиоз инфекциясы
- Ауыр жарақатқа ұшырау
- Анальды аймақтың айналасындағы жарықтар
-
Асқазан -ішек инфекциясы
Сондықтан дәретханаға барғаннан кейін анусты дұрыс тазалау, жалпы қауіпсіздік ережелері мен жеке гигиена ережелерін сақтау, дәретханадан кейін матаны қолдану және оны әр қолданғаннан кейін бірден тастау ұсынылады
