Менингит инфекция менингидің (ми мен омыртқаны байланыстыратын тін) қабынуы мен ісінуін тудырған кезде пайда болады. Балалардағы симптомдарға көрнекті фонтанеллалар, безгегі, бөртпе, дене қаттылығы, жылдам тыныс алу, әлсіздік және жылау жатады. Егер нәрестеде менингит бар деп күдіктенсеңіз, оны дереу жедел жәрдемге апарыңыз. Егер оның менингит немесе басқа симптомдары бар екеніне сенімді болмасаңыз, дереу жедел жәрдемге барыңыз.
Қадам
4 -тің 1 -бөлігі: нәрестелердегі белгілерді тексеру
Қадам 1. Алғашқы белгілерді іздеңіз
Менингиттің алғашқы белгілеріне құсу, безгегі және бас ауруы жатады. Нәрестелерде менингиттің белгілері мен симптомдарын анықтау әдісі біршама ерекшеленеді, себебі нәрестелер ауырсынуды және ыңғайсыздықты сөзбен жеткізе алмайды. Симптомдар кейде бастапқы инфекциядан 3-5 күннен кейін тез дамиды. Сондықтан оны дереу дәрігерге апару керек.
Қадам 2. Нәрестенің басын тексеріңіз
Нәрестенің басын тексеріп, пальпациялаңыз, қатты түйіндер мен нәзік дақтар. Шыққан жұмсақ нүкте бастың бүйірінде фонтанелланың айналасында пайда болады, бұл нәрестенің бас сүйегі дамыған кезде бас сүйегінің кеңістігі.
-
Үлкен фонтанель менингиттің көрсеткіші бола бермейді. Бірақ қандай себеп болса да, томпақты фонтанель әрқашан төтенше жағдай болып табылады және сіз нәрестені дереу жедел жәрдемге апаруыңыз керек. Фонтанеллалардың көтерілуіне әкелетін кейбір басқа жағдайлар:
- Мидың ісінуі болып табылатын энцефалит әдетте инфекциядан болады.
- Гидроцефалия, мида сұйықтықтың жиналуынан пайда болады. Бұл қарыншаның бітелуіне немесе тарылуына байланысты, бұл сұйықтықтың ағып кетуіне көмектеседі.
- Бас сүйекішілік қысымның жоғарылауы, сұйықтықтың жиналуынан болады. Бұл жағдай миға қан ағымын шектей алады.
Қадам 3. Баланың температурасын тексеріңіз
Температураның жоғарылауын тексеру үшін ауызша немесе ректалды термометрді қолданыңыз. Егер нәрестенің температурасы Цельсий бойынша 36 мен 38 градус аралығында болса, онда оның дене қызуы көтерілуі ықтимал.
- 3 айға дейінгі нәрестелер үшін 38 ° C -тан жоғары температураға назар аударыңыз.
- 3 айдан асқан нәрестелер үшін 39 ° C -тан жоғары температураны біліңіз.
- Балаңызды жедел жәрдемге апару керектігін білу үшін дене температурасына толық сенбеңіз. 3 жасқа дейінгі менингит нәрестелерде әдетте безгегі болмайды.
4 -қадам Баланың жылауын тыңдаңыз
Егер нәресте ауырып қалса, ол жылау, ыңырсу немесе мазасыз қозғалу сияқты ыңғайсыздықты көрсетеді. Ол бұл реакцияны көрсетеді, себебі бұлшықеттер мен буындар ауырады және ауырады. Ол тыныштықта тыныш болуы мүмкін, бірақ оны алған кезде қатты жылайды.
- Баланың жылауындағы ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты көрсететін өзгерістерді тыңдаңыз. Нәресте қатты жылап, жылай алады немесе әдеттегіден де қатты жылай алады.
- Ол сондай -ақ оны ұстап тұрғанда немесе мойын аймағына тигенде қатты немесе қатты ауырсынудан жылай алады.
- Жарқын жарық фотофобияға байланысты жылауды тудыруы мүмкін.
Қадам 5. Нәрестенің денесінде қаттылық белгілерін байқаңыз
Егер сіздің балаңызда менингит бар деп күдіктенсеңіз, денеде, әсіресе мойында қаттылық белгілерін тексеріп, қадағалаңыз. Нәресте иегін кеудесіне түсіре алмауы мүмкін, ол есеңгіреп, серпіле қимылдауы мүмкін.
Қадам 6. Баланың терісінің түсі мен бөртпелерін тексеріңіз
Терінің түсіне назар аударыңыз. Мүмкін, тері өте бозғылт немесе ақшыл, немесе көгере бастайды.
- Қызғылт, күлгін-қызыл немесе қоңыр бөртпе немесе көгергенге ұқсайтын нүктелерден тұратын бөртпе іздеңіз.
- Егер нәресте терісінің бөртпе екеніне сенімді болмасаңыз, термос/шыныаяқ тесті арқылы тексеруге болады. Сіз мұны ішетін әйнекті тері аймағына ақырын басу арқылы жасайсыз. Егер бөртпе немесе қызыл дақтар әйнектің қысымымен кетпесе, бұл бөртпе болуы мүмкін. Егер сіз мөлдір шыныдан бөртпе байқасаңыз, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
- Егер нәрестенің терісі сәл қараңғы болса, бөртпені көру қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда алақанды, табанды, асқазанды немесе қабақтың айналасын тексеріңіз. Бұл аймақтарда қызыл нүктелер немесе тесіктер болуы мүмкін.
Қадам 7. Нәрестенің аппетитіне назар аударыңыз
Ол әдеттегідей аш емес сияқты көрінуі мүмкін. Егер сіз оны тамақтандырсаңыз және ол жұтып қойған тағамды қайта қалпына келтірсеңіз, ол бас тартуы мүмкін.
Қадам 8. Нәрестенің энергетикалық деңгейі мен белсенділігіне назар аударыңыз
Оның денесінің әлсіз екенін көрсететін белгілерді іздеңіз. Ол летаргиялық болып көрінуі мүмкін, күш -қуаты жоқ, шаршаған немесе жақсы демалған кезде де үнемі ұйқылы болып көрінуі мүмкін. Бұл инфекция мидың ми қабығына таралуына байланысты туындайды.
Қадам 9. Нәрестенің тыныс алу үлгісін тыңдаңыз
Кез келген тұрақты емес тыныс алуды қадағалаңыз. Нәресте қалыптыдан жылдамырақ дем алады немесе тыныс алуы қиындауы мүмкін.
Қадам 10. Дене суық екенін сезіңіз
Егер сіздің нәрестеңізде, әсіресе, қолдар мен аяқтарда қатты суықтау және әдеттен тыс қалтырау жалғаса берсе, байқаңыз.
Қадам 11. Менингит деген не екенін біліңіз
Менингит инфекция мидың мен миды байланыстыратын ми қабығының немесе ұлпаның қабынуы мен ісінуін тудырғанда пайда болады. Инфекция әдетте белгілі бір бактериялардың немесе вирустардың баланың денесіне енуіне байланысты болады. Менингиттің себептері:
- Вирустар: Бұл менингиттің әлемдегі бірінші себебі және өздігінен шектеледі. Дегенмен, нәресте әлі де дәрігердің қарауында болуы керек, себебі егер көмекші көмек көрсетілмесе, инфекцияның салдары өлімге әкелуі мүмкін. Егер нәрестелер мен жас балалар болса, ата -аналар немесе қамқоршылар иммунизация хаттамасын сақтауы керек. Герпес симплекс вирусымен немесе HSV-2 жұқтырған аналар, егер анасының жыныс мүшелерінің белсенді жаралары болса, босану кезінде вирусты сәбилеріне бере алады.,
- Бактериялар: бұл тип жаңа туған нәрестелерде және жалпы нәрестелерде жиі кездеседі.
- Саңырауқұлақ: Менингиттің бұл түрі сирек кездеседі және әдетте СПИД -пен ауыратындарға және иммунитеті әлсіреген адамдарға әсер етеді (мысалы, трансплантация алушылар мен химиотерапиядан өткен науқастар).
- Басқа: Химиялық заттардан, дәрі -дәрмектерден, қабынудан және қатерлі ісіктен туындаған менингиттің басқа түрлері.
4 бөлімнің 2 бөлігі: Дәрігерден диагноз алу
Қадам 1. Егер сіздің балаңызда ұстамалар немесе есінен танып қалу сияқты ауыр белгілер байқалса, дереу дәрігерге хабарлаңыз
Егер нәрестеде осы белгілердің кез келгені болса, сіз дәрігерге хабарлауыңыз керек. Дәрігер тиісті диагностикалық зерттеулерді жалғастыруы үшін мұны есте ұстаған жөн.
Қадам 2. Егер сіздің балаңыз белгілі бір бактерияларға ұшыраса, дәрігерге айтыңыз
Менингитті қоздыратын бактериялардың бірнеше түрлері бар. Егер асқазан немесе тыныс алу проблемалары бар адамдарға әсер етсе, сіздің нәрестеңіз келесі бактериялар санатына ұшырауы мүмкін:
- Strep B: Бұл санатта 24 айға дейінгі нәрестелерде менингит тудыратын ең көп таралған бактерия - Strep agalactiae.
- E. coli
- Листерия түрлері
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- Гемофилді тұмау
Қадам 3. Нәрестені толық физикалық тексеруден өткізу үшін дәрігерге апарыңыз
Дәрігер баланың өмір тарихын, сондай -ақ баланың ауру тарихын зерттейді. Дәрігер сіздің температураңызды, қан қысымыңызды, жүрек соғу жиілігін және тыныс алу жиілігін тексереді.
Қадам 4. Дәрігерге нәрестенің қанын алуға рұқсат етіңіз
Дәрігер баланың толық қан анализін жасау үшін баланың қанын алады. Баланың өкшесінде кішкене тесік жасау арқылы қан алынады.
Толық қан анализі электролиттердің деңгейін, сондай -ақ қызыл және ақ қан клеткаларының санын тексереді. Дәрігер сонымен қатар қандағы коагуляция мен бактериялардың болуын тексереді
Қадам 5. Дәрігерден бас сүйегінің томографиясын сұраңыз
Бас сүйек томографиясы - бұл мидың тығыздығын тексеретін жұмсақ тіндердің ісінгенін немесе қан кетуін тексеретін радиологиялық зерттеу. Егер науқаста ұстама болған немесе жарақат алған болса, КТ мұны анықтауға көмектеседі және емделушіге келесі сынақтан өтуге болатынын көрсетеді, бұл бел пункциясы. Егер науқаста жоғарыда көрсетілген көрсеткіштерге байланысты бассүйекішілік қысым көрсеткіші болса, қысым төмендегенше бел пункциясы жасалмайды.
Қадам 6. Бел пункциясы қажет пе деп сұраңыз
Люмбальды пункция сынағы нәрестенің төменгі артынан жұлын сұйықтығын шығарады. Сұйықтық менингиттің себебін анықтау үшін белгілі бір сынақтарда қажет.
- Бұл сынақтың ауыр екенін біліңіз. Дәрігер науқастың төменгі омыртқасынан сұйықтық ағызу үшін сыртқы анестезияны қолданады және үлкен инені қолданады.
-
Егер басқа да денсаулық жағдайлары болса, дәрігер бел пункциясын жасамайды. Қарастырылып отырған шарттарға мыналар жатады:
- Бас сүйекішілік қысымның жоғарылауы немесе церебральды грыжа (ми тіні қалыпты орнынан қозғалады)
- Бел пункциясы аймағында инфекция
- Кома
- Жұлынның ауытқулары
- Тыныс алудың қиындауы
-
Егер пункция қажет болса, дәрігер цереброспинальды сұйықтықты қолданады, соның ішінде:
- Грам бояуы: Цереброспинальды сұйықтық алынғаннан кейін, кейбіреулер сұйықтықта болатын бактериялардың түрін анықтау үшін бояғышпен боялады.
- Цереброспинальды сұйықтықты талдау: Бұл тест жасушаларды, ақуыздарды және глюкозаның қанға қатынасын табу үшін сұйықтық үлгісін талдайды. Бұл тест дәрігерлерге менингитті дұрыс анықтауға және менингиттің әр түрін ажыратуға көмектеседі.
4 бөлімнің 3 бөлігі: Менингитті емдеу
1 -қадам. Вирустық менингитке тиісті ем көрсетіңіз
Менингитті емдеу оның түріне байланысты. Вирустық менингит оны тудыратын вирусқа сәйкес емделеді.
Мысалы, HSV-1 немесе герпес босану кезінде анадан балаға берілуі мүмкін, егер анасында жыныс мүшелерінің белсенді жаралары болса. Герпес энцефалиті диагнозы қойылған жаңа туған нәрестелерге вирусқа қарсы препараттарды көктамыр ішіне енгізу керек (мысалы, көктамыр ішіне енгізілетін ацикловир)
Қадам 2. Бактериялық менингитті емдеу жоспарын ұстаныңыз
Бактериалды менингит сонымен қатар оны тудыратын бактерияларға байланысты емделеді. Дәрігер оның себебін анықтап, нәрестеге тиісті ем тағайындайды. Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Төменде емдеуге арналған дәрі -дәрмектер мен олардың ұсынылған дозалары берілген:
- Амикацин: күніне 8–12 сағат сайын 15–22,5 мг/кг
- Ампициллин: әр 6 сағат сайын 200-400 мг/кг
- Цефотаксим: 200 мг/кг/тәулігіне әр 6 сағат сайын
- Цефтриаксон: 100 мг/кг/тәулігіне әр 12 сағат сайын
- Хлорамфеникол: әр 6 сағат сайын 75-100 мг/кг
- Ко-тримоксазол: әр 8 сағат сайын 15 мг/кг/тәул
- Гентамицин: 7,5 мг/кг/тәулік сайын 8 сағат сайын
- Нафциллин: 150-200 мг/кг/тәулігіне 4-6 сағат сайын
- Пенициллин G: 300,000–400,000 U/кг/күн сайын әр 6 сағат сайын
- Ванкомицин: әр 6 сағат сайын 45-60 мг/кг
Қадам 3. Емдеу қанша уақытқа созылатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Нәрестелік менингитті емдеу ұзақтығы себепке байланысты. Төменде нәрестелердегі менингитті емдеу ұзақтығының бағасы берілген:
- Н. менингитидтер: 7 күн
- H. тұмауы: 7 күн
- Созылмалы пневмония: 10-14 күн
- В тобындағы стрепт: 14 -тен 21 күнге дейін
- Грам теріс аэробты таяқша: 14 -тен 21 күнге дейін
- L. менингит: 21 күн немесе одан да көп
Қадам 4. Қосымша көмекші көмек көрсетіңіз
Балаңызға емделу кезеңінде дәрі -дәрмектің дұрыс мөлшерін алғанына көз жеткізу үшін оған қамқорлық жасаңыз. Ол сондай -ақ демалуға және көп сұйықтық ішуге шақырылуы керек. IV сұйықтықтар оның жас болуына байланысты берілетін шығар. Ол сонымен қатар менингиттің басқа отбасы мүшелеріне берілмеуі үшін күзетілетін болады.
4/4 бөлігі: емдеуден кейінгі күтім
Қадам 1. Баланың есту қабілетін тексеріңіз
Менингиттің жиі кездесетін асқынуларының бірі - есту қабілетінің жоғалуы. Сондықтан емделуден кейін барлық нәрестелер есту қабілеті бар потенциалды зерттеу арқылы есту қабілетін тексеруден өтуі керек.
Қадам 2. МРТ көмегімен нәрестенің бассүйекішілік қысымын тексеріңіз
Кейде емдеуден кейін бактериялар немесе басқа қоздырғыштар қалады және асқынулар тудыруы мүмкін. Олардың бірі - мидың әртүрлі бөліктері арасындағы сұйықтықтың жиналуына байланысты бассүйекішілік қысымның жоғарылауы.
Менингитті емдеу аяқталғаннан кейін 7-10 күннен кейін барлық нәрестелерге МРТ бақылауы қажет
Қадам 3. Балаңызға иммунитет жасаңыз
Вирустық менингитті жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін балаңызға барлық вакциналарды алғанына көз жеткізіңіз.
Болашақта балаңыздың менингитті дамыту қаупін азайтыңыз. Егер сіз жүкті болсаңыз және жыныс мүшелерінің жарасы бар HSV болса, босанар алдында дәрігерге хабарлаңыз
4 -қадам. Жұқпалы немесе науқас адамдармен байланысты азайтыңыз
Бактериялық менингиттің кейбір түрлері өте жұқпалы. Балаларыңыз бен нәрестелеріңізді ауру немесе жұқпалы адамдармен байланыста болудан сақтаңыз.
Қадам 5. Тәуекел факторлары туралы біліңіз
Кейбір адамдар менингитті жұқтыру қаупі жоғары, нақты жағдайларға байланысты. Олардың кейбіреулері:
- Жасы: Бес жасқа дейінгі балаларда вирустық менингит қаупі жоғары. 20 жастан асқан ересектерде бактериялық менингит қаупі жоғары.
- Адам көп жиналатын жерлерде тұру: пансионаттар, әскери базалар, интернаттар мен балалар мекемелері сияқты көптеген басқа адамдарға жақын жерде тұру менингит қаупін арттырады.
- Иммундық жүйенің әлсіреуі: Иммундық жүйесі әлсіз адамдарда менингитті жұқтыру қаупі жоғары. Иммундық жүйені әлсірететін нәрселердің қатарына ЖИТС, алкоголизм, қант диабеті және иммуносупрессивті препараттарды қолдану жатады.
