Пневмония - өкпе тініне әсер ететін төменгі тыныс жолдарының инфекциясы. Төменгі тыныс жолдарының инфекциясы - АҚШ -тағы жұқпалы аурулардан болатын өлімнің бірінші себебі. Жеңіл пневмонияны емдеу амбулаториялық жағдайда антибиотиктермен емделуді және демалуды қажет етеді. Сонымен қатар, орташа пневмония кезінде науқас ауруханаға жатқызылып, антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізуі керек. Ауыр пневмониямен ауыратын науқастар ауруханаға жатқызылады және антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізеді, сонымен қатар интубациядан өтеді және тыныс алу үшін механикалық желдетуді қолданады. Пневмония ауырлығына қарамастан, өте ауыр ауру, оны тез және мұқият емдеу қажет.
Қадам
4 -ші әдіс 1: Пневмонияны емдеу
Қадам 1. Жеңіл жағдайларда емделуден өтіңіз
Егер сізде жеңіл пневмония болса, сізге амбулаторлық емделеді. Алайда, егер өкпе қабынуы бар науқас бала болса, дәрігерлер оның жағдайы нашарлауы мүмкін деп күдіктенсе, ауруханаға жатқызылады. Дәрігер сізге антибиотиктерді тағайындайды. Дәрігер сізге демалуға және ұйқының уақытын арттыруға кеңес береді, осылайша тезірек сауығып кетесіз. Тіпті жеңіл жағдайларда, дәрігер рұқсат бермейінше мектепке немесе жұмысқа баруға болмайды. Пневмониядан толық қалпына келтіру кезеңі әдетте 7-10 күнге созылады.
- Пневмонияның кейбір түрлері өте жұқпалы, ал пневмонияның басқа түрлері оңтайлы жағдайда ғана басқа адамдарға таралады. Дәрігер диагноз қойған кезде, сізде пневмонияның берілу деңгейі және оны қанша уақытқа дейін жұқтыруға болатынын сұраңыз.
- Сіздің белгілеріңіз емделгеннен кейін 48 сағат ішінде жақсаруы керек. Бұл сізге бұдан былай безгегі болмауы керек және сіздің денеңіздің күшейетінін білдіреді.
- Пневмониямен ауыратын адамдар қолданатын заттарды тазалау кезінде арнайы шаралар қажет емес. Пневмонияны тудыратын микробтар жансыз заттарда ұзақ өмір сүре алмайды, әдеттегідей жуу арқылы тазартылады.
Қадам 2. Орташа дәрежелі пневмония жағдайларын емдеңіз
Орташа пневмония жағдайлары тыныс алудың күрт қысқаруымен бірге жүреді, осылайша науқастың оттегімен қанықтылығын сақтау үшін оттегінің қосылуы қажет. Орташа пневмониямен ауыратын науқастардың дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіз болып көрінеді. Егер сіздің пневмонияңыз осылай пайда болса, сізге антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізу үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Сізге берілетін антибиотиктің түрі өзгермейді, тек тамырға препараттар түрінде, олар ағзаға тез енеді.
- Сіз қабылдаған антибиотиктер сіздің дене қызуыңыз төмендеп, денеңіз терапияға жақсы жауап бергеннен кейін ауызша препараттарға ауысады. Әдетте бұл 48 сағаттан аспайды.
- Емдеу жеңіл пневмониямен бірдей, себебі ауырлық дәрежесі орташа деңгейден жеңілге дейін өзгерді.
Қадам 3. Ауыр жағдайларда көмек сұраңыз
Тыныс алу жеткіліксіздігімен жүретін ауыр пневмония жағдайлары. Бұл жағдай интубацияны және механикалық желдетуді қолдануды талап етеді. Сонымен қатар, осы аурумен ауыратын науқастар ICU ауруханасына жатқызылуы мүмкін.
- Орташа жағдайларда ішілік антибиотиктер қажет. Ауыр пневмония кезінде септикалық шок әсеріне қарсы тұру үшін вазопрессорлық препараттар (қан қысымын жоғарылататын дәрілер) де жиі қажет.
- Ауруханада жатқанда, пневмонияға қарсы дәрі -дәрмектер жұмыс істеп тұрғанда, сіздің жалпы денсаулығыңызды жақсарту үшін қолдау қажет болады. Сіздің денсаулығыңыз жақсарғаннан кейін, ем орташа және жеңіл пневмониямен бірдей болады. Ауруханаға жатқызу ұзақтығы өкпенің зақымдану деңгейіне және пневмония жағдайының ауырлығына байланысты анықталады.
- Дәрігерлер интубацияны болдырмау және дәстүрлі механикалық желдетуді пайдаланбау үшін кейбір науқастарда тыныс алу жолдарының екі деңгейлі оң қысымын (BiPAP) қолдана алады. BiPAP - бұл науқастарға қысылған ауаны жеткізудің инвазивті емес әдісі, ол көбінесе ұйқы апноэын емдеуге қолданылады.
Қадам 4. Дұрыс антибиотиктерді қолданыңыз
Пневмония кезінде қолдануға болатын антибиотиктердің бірнеше түрлері бар. Дәрігер сізге сәйкес дәрі -дәрмектерді анықтау үшін пневмонияны тудыратын қоздырғыштың түрін анықтайды. Пневмонияның көптеген түрлерінде антибиотиктерге амоксициллинмен, аугментинмен, ампициллинмен, цефаклормен немесе цефотаксиммен біріктірілген зитромакс немесе доксициклин кіреді. Антибиотиктердің дозасы сіздің жасыңыз бен жағдайыңыздың ауырлығына, сондай -ақ аллергияңызға және культуралық тест нәтижелеріне байланысты анықталады.
- Сіздің дәрігер ересектерге аз қолданылатын, бірақ тиімді антибиотикті, хинолонды антибиотикті, мысалы Левакуин немесе Авелокс тағайындауы мүмкін. Педиатриялық популяцияға хинолондар көрсетілмеген.
- Орташа және жеңіл дәрежеде, бірақ науқасты ауруханаға жатқызуды қажет ететін жағдайда дәрігер росефинді көктамыр ішіне, содан кейін антибиотиктерді енгізуі мүмкін.
- Пневмонияның барлық жағдайларында сіздің дәрігеріңіз бірнеше күннен кейін сіздің симптомдарыңыздың дамуын бақылау үшін сізге қосымша емтихан тапсырады.
Қадам 5. Ауруханаішілік пневмонияны емдеңіз (ауруханадан шыққан пневмония (АПА))
Ауруханаішілік пневмониямен ауыратын науқастардың денсаулығына байланысты проблемалар бар. Бұл оларға күтімді қоғамнан алынған пневмониямен ауыратын адамдарға қарағанда біршама ерекшелендіреді. Алайда ауруханаішілік пневмониямен ауыратын науқастарға күтім жасау сирек кездесетін және ауыр пневмонияның ауыр жағдайларда қолданылуы мүмкін. Ауруханаішілік пневмония қоздырғыштардың әр түрінен туындауы мүмкін. Сонымен, дәрігер сіздің денеңізге шабуыл жасайтын патогенді анықтайды, содан кейін тиісті антибиотик береді. Типтік емдеуге мыналар жатады:
- Клебсиелла мен Э. Коли үшін хинолондар, цефтазидим немесе цефтриаксон сияқты тамыр ішілік антибиотиктер.
- Псевдомоналар үшін имипенем, пиперациллин немесе цефепим сияқты тамыр ішілік антибиотиктер.
- S. aureus немесе MRSA үшін ванкомицин сияқты тамыр ішілік антибиотиктер.
- Саңырауқұлақ пневмониясында амфотерицин В немесе дифлюкан IV сияқты тамыр ішілік антибиотиктер
- Ванкомицинге төзімді энтерококктар үшін: көктамыр ішіне антибиотиктер цефаролин
2 -ші әдіс 4: Пневмонияның алдын алу
Қадам 1. Тұмауға қарсы екпе жасаңыз
Пневмония тұмаудың ауыр шабуылынан туындауы мүмкін. Сондықтан жылына бір рет тұмауға қарсы вакцинация жасау ұсынылады. Ол ағзаға тұмаумен күресуге көмектесетіндіктен, пневмониямен күресуге де көмектеседі.
- Тұмауға қарсы вакцинаны 6 айдан асқан адамдарға беруге болады.
- 2 жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ пневмониямен ауыратын 2-5 жас аралығындағы балаларға берілетін арнайы вакциналар бар. Күндізгі күтімдегі балаларға да осы вакцинаны беру керек.
- Сондай -ақ, көкбауыры жоқ, жасы 65 -тен асқан, демікпе және ӨСОА сияқты өкпе аурулары, орақ жасушалы анемиясы бар адамдарға вакцина бар.
Қадам 2. Қолыңызды жиі жуыңыз
Пневмонияны болдырмау үшін оны тудыратын вирустар мен микробтармен байланыста болудан аулақ болу керек. Ол үшін қолыңызды дұрыс жуыңыз. Егер сіз ауруы бар адамдар ортасында болсаңыз, қолыңызды мүмкіндігінше жиі жуыңыз. Сонымен қатар, қолдың денеге микробтардың енуіне жол бермеу үшін лас қолды беттің айналасына қоймаңыз. Қолды дұрыс жуу үшін:
- Кранды ашып, қолыңызды сулаңыз.
- Сабынды алақанға құйып, саусақтарыңыздың барлығын, оның ішінде тырнақтардың астындағы жерлерді, қолдарыңыздың арасын және саусақтарыңыздың арасын сүртіңіз.
- Қолыңызды кем дегенде 20 секунд жууды жалғастырыңыз, немесе «Туған күніңізбен» екі рет айтсаңыз.
- Сабынды кетіру үшін қолыңызды сумен шайыңыз. Сабын мен микробтардан құтылу үшін жылы суды қолданыңыз.
- Қолыңызды таза сүлгімен құрғатыңыз.
3 -қадам. Денеге күтім жасаңыз
Пневмония инфекциясының алдын алудың ең тиімді әдісі - дененің жалпы денсаулығын сақтау. Бұл дегеніміз, сіз физикалық және психикалық дайындықты сақтауыңыз керек. Күн сайын жаттығулар жасауға, дұрыс және теңдестірілген тамақтануға тырысыңыз, жеткілікті ұйықтаңыз. Мұның бәрі сіздің денсаулығыңызға пайдалы болады, сонымен қатар иммундық жүйені мүмкіндігінше нығайтады.
Көптеген адамдар жақсы ұйықтаймын және сау боламын деп ойлайды. Шынында да, иммундық деңгей мен түнгі ұйқы уақыты арасындағы байланысты анықтаған зерттеулер бар. Түнде қолайлы ортада сапалы, үзіліссіз ұйықтаған сайын, сіздің иммундық жүйеңіз сау болады
4 -қадам. Витаминдер мен минералды заттарды қолданып көріңіз
Жалпы иммунитетті көтеру үшін қолдануға болатын бірнеше қоспалар бар. Пневмонияның алдын алатын ең жақсы дәрумендердің бірі-С дәрумені. С витаминін күнделікті 1000-2000 мг тұтынуға тырысыңыз. Сіз оны цитрус жемістерінен, апельсин шырынын, брокколи, қарбыз, сары қауын және басқа да көптеген көкөністер мен жемістерден ала аласыз.
Мырыш (мырыш) пневмонияға айналуы мүмкін суық тиюде де пайдалы. Суықтың белгілері пайда болған кезде күніне үш рет 150 мг мырыш алыңыз
5 -қадам. Егер сіздің иммундық жүйеңіз әлсіз болса, пневмонияға қарсы вакцина алыңыз
Тұмауға қарсы екпе бәріне дерлік көмектесе алады, кейбіреулерге пневмонияға қарсы вакцина қажет болуы мүмкін. 18-64 жас аралығындағы сау ересектер үшін пневмонияға қарсы вакцинация қажет болмауы мүмкін. Алайда, егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, сіздің иммундық жүйеңізді нашарлататын ауру болса, темекі шегу немесе көп ішу, немесе жарақаттан, аурудан немесе күрделі операциядан айығып жатсаңыз, бұл вакцинация туралы ойланыңыз.
- Пневмонияға қарсы вакциналардың екі түрі бар, атап айтқанда: денені пневмококкты бактериялардың 13 түрінен қорғайтын пневмококктық конъюгаттық вакцина (PCV13 немесе Prevnar 13) және денені пневмококктық бактериялардың 23 түрінен қорғайтын пневмококктық полисахаридтік вакцина (PPSV23 немесе Pneumovax)..
- Өкінішке орай, пневмонияға қарсы вакцинация сізде пневмония болмайтындығына кепілдік бермейді. Алайда, бұл вакцинация сіздің пневмонияға шалдығу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді. Егер сіз пневмонияға қарсы вакцинациядан кейін пневмонияны жұқтырсаңыз, бұл жеңіл жағдайда.
3-ші әдіс 4: Қоғамдастықтан алынған пневмонияны түсіну
Қадам 1. Пневмонияның түрлерін анықтаңыз
Пневмония емделудің себептері мен әдісіне байланысты екіге бөлінеді, атап айтқанда, қоғамда пайда болған пневмония (АПП) және ауруханаішілік пневмония (ауруханада пайда болған пневмония (СПА)), олар келесі бөлімде талқыланады. Қоғамдық пневмонияны типтік, типтік емес бактериялар мен респираторлық вирустар тудырады.
Қоғамдық пневмония - бұл адамдардың көпшілігін күнделікті өмірінде жұқтыратын пневмонияның түрі. Пневмония қарт адамдарға, нәрестелер мен сәбилерге, сондай -ақ қант диабетімен ауыратындарға, АҚТҚ жұқтырғандарға немесе химиотерапиядан өтіп, стероидты препараттарды қолданатындарға иммунитеті төмен адамдарға қауіпті. Қоғамдық пневмонияның ауырлығы жеңіл жағдайлардан (және үйде емделуі мүмкін) жедел респираторлық жетіспеушілікке және өлімге дейінгі жағдайларға дейін өзгереді
Қадам 2. Пневмонияның белгілерін тану
Пневмонияның белгілері жұмыртқадан ауырға дейін өзгеруі мүмкін, бұл оны тудыратын микробқа және науқастың инфекциясының ауырлығына байланысты. Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, емделу үшін дереу дәрігерге барыңыз. Кешіктіру неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым ауыр әсер етеді. Қоғамдық пневмонияның белгілеріне мыналар жатады:
- Қақырықты жөтел
- Қалың қақырық жасыл, сары немесе қызыл болуы мүмкін
- Терең тыныс алғанда кеуде қуысының қатты ауыруы
- Температура 38 ° C жоғары, бірақ жиі 38, 3-38, 9 ° C аралығында
- Қалтырау немесе қалтырау байқалмайды
- Жеңіл және ауыр тыныс жетіспеушілігі
- Жылдам тыныс алу балаларда жиі кездеседі
- Өкпеде оттегінің қанығуының төмендеуі
Қадам 3. Қоғамдық пневмонияға скринингтен өтіңіз
Дәрігерге барған кезде сіздің барлық белгілеріңіз тексеріледі. Сонымен қатар, дәрігер аурудың өкпеге әсерін көрсететін кеуде қуысының рентгенографиясын жасайды. Егер сіздің дәрігеріңіз өкпеңіздегі қара түсті реңктерді байқаса, сізде пневмония болуы мүмкін. Сонымен қатар, инфекция аймағында парапневмониялық эффузия немесе сұйықтық жиналуы мүмкін.
Жеңіл пневмония кезінде әдетте қан анализі қажет емес. Алайда, егер сіздің пневмонияңыз неғұрлым ауыр болса, сіздің дәрігеріңіз сізге толық қан анализін, негізгі метаболикалық панельді, қақырықтың үлгісін және бактериялық өсіруді тапсыруы мүмкін
Қадам 4. Шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз
Кейбір жағдайларда дереу медициналық көмекке жүгіну қажет болуы мүмкін. Егер сіз бұрын емделген болсаңыз да, симптомдар нашарласа, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Дереу дәрігерге немесе жедел жәрдемге барыңыз, егер:
- Сіз уақытты анықтауда, адамдарды немесе орындарды тануда шатасасыз
- Жүрек айнуы мен құсу антибиотиктерді жұтуға жол бермейді
- Сіздің қан қысымыңыз төмендейді
- Сіздің тыныс алу жылдамдығыңыз тез
- Сізге дем алуға көмек қажет
- Сіздің дене температураңыз 38,9 ° C жоғары
- Сіздің дене температураңыз қалыптыдан төмен
4 -ші әдіс 4: Ауруханаішілік пневмонияны түсіну
Қадам 1. Ауруханаішілік пневмонияны анықтаңыз (ауруханадан шыққан пневмония (ХАП))
Ауруханаішілік пневмония науқастарды ауруханада болған кезде жұқтырады. Бұл пневмония әдетте өте ауыр, өлім -жітім деңгейі жоғары және ауруханаға жатқызудың 2% -ына жауапты. Ауруханаішілік пневмония ауруханада жатқан барлық науқастарға әсер етуі мүмкін, операциядан өтетіндерден бастап, ауыр инфекцияға шалдыққандарға дейін. Ауруханаішілік пневмония сепсиске және көпсалалы жетіспеушілікке, сондай -ақ өлімге әкелуі мүмкін.
Ауруханаішілік пневмонияның белгілері қоғамдық пневмониямен бірдей, себебі олар бір ауру
Қадам 2. Ауруханаішілік пневмонияның қаупін біліңіз
Қоғамдық пневмония жалпы қоздырғыштардың таралуымен таралады. Бұл кезде аурухана ортасында ауруханаішілік пневмония таралады. Ауруханадағы барлық науқастар ауруханаішілік пневмонияны жұқтыруы мүмкін болса да, оның даму қаупі жоғары науқастар бар. Бұл тәуекел факторларына мыналар жатады:
- ICU -да емделуде
- Механикалық желдетуді 48 сағат немесе одан көп уақыт бойы қолдану
- Ауруханада немесе ICU -да ұзақ уақыт емделеді
- Ауруханада емделіп жатқан кезде онсыз да ауыр дертке шалдыққандар
- Жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр жеткіліксіздігі, ӨСОА және қант диабеті бар емделушілер
Қадам 3. Ауруханаішілік пневмонияның себептерін түсіну
Ауруханаішілік пневмония операциядан кейінгі асқынулар кезінде пайда болуы мүмкін, мысалы, операциядан кейінгі өкпенің коллапсы немесе ауырсынудан терең тыныс алудың болмауы. Бұл сонымен қатар аурухананың медициналық қызметкерлерінің гигиенасының нашарлығынан болуы мүмкін, әсіресе пациенттерге катетерде, вентиляторларда және тыныс алу түтіктерінде күтім жасау кезінде.
Қадам 4. Ауруханаішілік пневмониядан аулақ болыңыз
Ауруханалық медицина қызметкерлері гигиенаны барынша сақтаса, желдеткішке жақсы күтім жасаса және операциядан кейінгі науқастарда ұзақ тыныс алуды ынталандыру үшін операциядан кейінгі ынталандыру спирометрін қолданса, ауруханаішілік пневмонияны болдырмауға болады. Егер науқас операциядан кейін тезірек төсектен тұра алса және интубацияны тезірек алып тастаса, пневмонияны болдырмауға болады.
