Дене, әрине, тепе -теңдік пен тепе -теңдікке жетуге тырысады. Қосымша Н иондары немесе қышқылдар бөлінгенде, организмде метаболикалық ацидоз деп аталатын жағдай пайда болады. Бұл жағдай тыныс алу жиілігін тездетеді және плазмалық деңгейіңізді төмендетеді. Анион айырмашылығы бұл жағдайдың нақты себебін анықтау үшін қолданылады. Бұл мән плазмадағы фосфатты, сульфатты және ақуызды есептемеген аниондарды есептейді. Стандартты формуланың көмегімен аниондардың айырмашылығын есептеу өте оңай. Бастау үшін төмендегі 1 -қадамды қараңыз.
Қадам
2 бөлімнің 1 бөлігі: Анион айырмашылығын есептеу
Қадам 1. Натрий (Na⁺) деңгейін анықтаңыз
Натрийдің қалыпты диапазоны 135 - 145 мэкв/л құрайды. Денедегі натрий деңгейін білу маңызды. Дәрігер жасай алатын қан анализі арқылы натрий деңгейін тексеруге болады.
Қадам 2. Қажет болса калий (K⁺) деңгейін анықтаңыз
Калийдің қалыпты диапазоны 3,5 - 5,0 мЭкв/л құрайды. Дегенмен, калий деңгейін қолдануды қажет етпейтін басқа формула бар. Себебі K⁺ плазмада аз мөлшерде кездеседі, бұл көбінесе есептеуге әсер етпейді.
Калий деңгейін қажет етпейтін формулалар болғандықтан, бұл қадамды өткізіп жіберуге болады
Қадам 3. Хлорид (Cl⁻) деңгейін анықтаңыз
Хлоридтің қалыпты диапазоны 97 - 107 мэкв/л құрайды. Сіздің дәрігеріңіз де тексереді.
Қадам 4. Бикарбонат (HCO₃⁻) деңгейін анықтаңыз
Бикарбонат үшін қалыпты диапазон 22-26 мЭкв/л құрайды. Тағы да, бұл деңгей сол тест сериялары арқылы анықталады.
Қадам 5. Анион айырмасының қалыпты эталондық мәнін табыңыз
Анион айырмашылығының қалыпты мәні калийсіз 8 - 12 мЭкв/л құрайды. Алайда, егер калий қолданылса, қалыпты диапазон мәні 12 - 16 мЭкв/л дейін өзгереді.
- Бұл электролит деңгейінің барлығын қан анализі арқылы анықтауға болатынын ескеріңіз.
- Жүкті әйелдердің де деңгейі әртүрлі болуы мүмкін. Біз бұл туралы келесі бөлімде талқылайтын боламыз.
Қадам 6. Анион айырмасын есептеу үшін стандартты формуланы қолданыңыз
Анион айырмашылығын есептеуге болатын 2 формула бар:
- Бірінші формула: Анион айырмасы = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Егер бізде калий бар болса, бұл формуланы қолдануға болады. Бірақ екінші теңдеу бірінші теңдеуге қарағанда жиі қолданылады.
- Екінші формула: Анион айырмасы = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Сіз бұл екінші теңдеуде калийдің алынбағанын көре аласыз. Бұл формула бірінші формулаға қарағанда жиі қолданылады. Дегенмен, сіз қалауыңызға байланысты екі формуланы да пайдалана аласыз.
Қадам 7. Сау нәтиже қандай болатынын біліңіз
Тағы да, қалыпты мәндер калийсіз 8 - 12 мэкв/л және калиймен 12 - 16 мЭк/л құрайды. Міне, екі мысал:
-
1 -мысал: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Анион айырмашылығы 24. Осылайша, адам метаболикалық ацидозға оң
-
2 -мысал: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Анион айырмашылығы - 10. Осылайша, нәтиже қалыпты және адамда метаболикалық ацидоз болмайды. Нәтижелер қалыпты диапазонда 8 - 12 мэкв/л
2 -ден 2 -ші бөлім: Анионның айырмашылығын түсіну
Қадам 1. Анион айырмашылығының мәнін біліңіз
Аниондардың айырмашылығы натрий мен калий катиондары мен хлорид пен бикарбонат аниондарының арасындағы айырмашылықты өлшейді, бұл бүйрек проблемалары бар немесе психикалық күйі өзгерген науқастарда - басқаша айтқанда сіздің рН балансы. Бұл мән плазмадағы ақуыздар, фосфаттар мен сульфаттар сияқты өлшенбеген аниондардың концентрациясын көрсетеді. Бұл термин сіздің денеңіз дұрыс ингредиенттерді шығаратынын көрсетеді, бірақ сәйкес емес деңгейде.
Анион айырмашылығының мәнін анықтау артериялық қан газын (АГД) талдауда өте маңызды. Негізгі түсінік - сіздің денеңізде тепе -теңдікке қол жеткізу үшін катиондар мен аниондардың таза заряды тең болуы керек
Қадам 2. Анион айырмашылығының маңыздылығын түсіну
Бұл көрсеткіш негізінен бүйрек немесе ас қорыту проблемалары бар науқастар үшін өлшеу болып табылады. Бұл тест, әрине, белгілі бір шартты көрсетпейді. Дегенмен, бұл тест бірнеше нәрсені анықтай алады және назар аударуды қажет ететін аймақтарды тарылтады.
- Анион айырмашылығы метаболикалық ацидозды анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін, онда сіздің денеңіздегі рН деңгейі тепе -тең емес. Бұл көрсеткіш метаболикалық ацидоздың себептерін ажыратады және басқа нәтижелерді растауға көмектеседі. Дәрігерден бұл процесті түсінуге көмектесуін сұраңыз.
- Науқаста сүт ацидозы бар делік (бұл жерде лактаттың жиналуы да бар). Бұл жағдайда сарысудағы бикарбонат деңгейі автоматты түрде төмендейді (лактаттың жиналуына байланысты), сондықтан анион айырмашылығын есептегенде, анион айырмашылығы өсіп келе жатқанын көресіз.
Қадам 3. Тест кезінде не болатынын біліңіз
Сарысудағы аниондық айырмашылықтың үлгісі венадан сарысуды бөлетін түтік арқылы алынады. Міне, осылай болады:
- Медициналық ғалым немесе медициналық технолог венадан қан алады, мүмкін сіздің қолыңызда.
- Ол сізде латекске аллергияңыз бар ма деп сұрауы мүмкін. Егер сізде аллергия болса, олар сізде аллергиялық реакция жоқ екеніне көз жеткізу үшін басқа ингредиенттерді қолданады.
- Оларға қан кетуге әкелетін кез келген медициналық жағдайлар немесе дәрі -дәрмектер туралы айтыңыз немесе егер сізде инелер сияқты өткір заттармен байланысты психологиялық проблемалар болса.
- Сіздің үлгі арнайы тоңазытқышта (биорозытқышта) сақталады және тексеру үшін қатарға қойылады. Барлығы аяқталғаннан кейін дәрігер нәтижелерді талқылау үшін сізге хабарласады.
Қадам 4. Нәтижелеріңізді қалай түсіндіру керектігін біліңіз
Сіздің дәрігеріңіз диагнозды сіздің сыртқы түріңізге, сезіміңізге және сіз хабарлаған белгілерге байланыстырады. Нәтижелер белгілі болғаннан және расталғаннан кейін, дәрігер сізге келесі қадамдарды түсіндіреді. Егер сіздің дәрігеріңіз нәтиже дұрыс емес деп ойласа, ол нәтижені растау үшін басқа тест тапсыруы мүмкін.
- Анион саңылауының төмендеуі гипоальбуминемия мен бромидпен улану сияқты түрлі жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Қалыпты нәтижелер пациент диабеттік кетоацидоздан немесе ұзақ диареяға байланысты бикарбонат жетіспеушілігінен айыққан кезде күтіледі.
- Анион саңылауының жоғарылауы сүт ацидозын немесе бүйрек жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін. Нәтижелерді түсіндіру әр түрлі факторларға және науқастың негізгі жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін.
- Жүкті әйелдер үшін «қалыпты» анион айырмашылығы сәл өзгеше. Алғашқы үш айда анионның қалыпты айырмашылығы 10 -нан 20 ммоль/л аралығында болады. Екінші және үшінші үш айда қалыпты мән 10 -нан 11 -ге дейін максимум 18 ммоль/л -ге дейін төмендейді.
Қадам 5. Анион айырмашылығының мәніне әсер ететін басқа да нәрселер бар екенін ескеріңіз
Деректерді жинау кезінде қателер пайда болуы мүмкін және сіздің зертханалық нәтижелеріңізге әсер етуі мүмкін. Уақыт, сұйылту және үлгі өлшемі дәл нәтиже алу үшін маңызды. Жиналған үлгіні өңдеудің кешігуі және ұзақ уақыт бойы ауаның әсер етуі бикарбонат деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Егер бұлай болса, онда қандағы альбумин концентрациясының әр грам/дл -ы үшін аниондар аралығы шамамен 2,5 мЭкв/л -ге төмендеуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл мәселемен айналыса алуы керек (одан аулақ болудан басқа).
