Бауыр-іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде футбол добы тәрізді үлкен орган, дененің сау жұмысының кілті. Бауыр қанды тазартады және сүзеді және қанға түсетін ағза шығаратын зиянды химиялық заттарды кетіреді. Сонымен қатар, бауыр өт шығарады, ол тағамнан алынған майды ыдыратады және ағзаға қосымша энергия беру үшін қантты (глюкозаны) сақтайды. Бауырдың ұлғаюы немесе гепатомегалия - бұл ауру емес, алкоголизм, вирустық инфекциялар (гепатит), метаболикалық бұзылулар, қатерлі ісік, өт тастар және кейбір жүрек аурулары сияқты кейбір медициналық жағдайлардың симптомы. Бауырдың ұлғайғанын анықтау үшін сіз оның белгілері мен белгілерін білуіңіз керек, кәсіби диагноз қоюыңыз және қауіп факторларын білуіңіз керек.
Қадам
3 бөліктің 1 бөлігі: Белгілер мен белгілерді тану
Қадам 1. Сарғаюдың белгілерін тану
Бұл ауру терінің, шырыштың және көздің ақтығының сарғаюымен сипатталады - билирубиннің артық өндірілуінен болады. Билирубин-бұл сарғыш-сары түсті пигмент, денеде қан ағымында болады. Сау бауыр әдетте билирубиннің артық мөлшерінен құтылатындықтан, бұл оның болуы бауырдың проблемасын көрсетеді.
Сарғаю белгілері әдетте бауырдың ауыр зақымдануында пайда болады. Егер сіз осындай жағдайға тап болсаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз
Қадам 2. Іштің ауырсынуын немесе ісінуін іздеңіз
Егер сіз жүкті болмасаңыз, іштің ісінуі әдетте майдың, сұйықтықтың немесе нәжістің жиналуын немесе ісіктің, кистаның, миоманың немесе бауырдың немесе көкбауырдың басқа мүшелерінің болуын көрсетеді. Кейбір жағдайларда сіз жүктіліктің сегіз айындағы сияқты көрінуіңіз мүмкін - сіз болмасаңыз да. Іштің ісінуінің көптеген себептері дәрігерге қаралуы керек медициналық жағдайды көрсетеді.
- Егер сұйықтық жиналса, бұл асцит деп аталады және бауырдың ұлғаюының жалпы симптомы болып табылады.
- Асқазанның бұл ісінуі сіздің аппетитіңізді төмендетеді, себебі сіз тамақ ішуге тым «толық» сезінесіз. Бұл симптом «ерте қанықтыру» деп аталады. Сондай -ақ, асқазанның ісінуіне байланысты аппетитіңіз толығымен жоғалуы мүмкін.
- Сіз сондай -ақ бұзау ісінуі мүмкін.
- Іштің ауыруы бауырдың ұлғаюының белгісі болуы мүмкін, әсіресе егер сізде басқа белгілер болса.
Қадам 3. Бауырдың ұлғаюын көрсететін жалпы белгілерді тану
Қызба, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу және салмақ жоғалту бауырдың ұлғаюының спецификалық емес белгілері болып табылады, бірақ егер бұл белгілер ауыр, ұзаққа созылған немесе кенеттен пайда болса, бауыр ауруы мен ұлғаюын көрсетуі мүмкін.
- Тәбеттің болмауы немесе тамақтанудан бас тарту іштің ісінуімен бірге жүруі мүмкін - жоғарыда айтылғандай. Немесе бұл жағдай өт қабының ауруының белгілерін де көрсетуі мүмкін (өт қабының ауыратындары әдетте тамақ ішкісі келмейді, себебі бұл ауру тудырады). Кейде қатерлі ісік пен гепатит тамақтанудан бас тартуы мүмкін.
- Дәрігерлер әдетте салмақ жоғалту дене салмағының 10% -дан астамын болжайды. Егер сіз салмақ жоғалтқыңыз келмесе, бірақ оны сезінсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз.
- Қызба - бұл ағзадағы қабыну симптомы. Бауырдың ұлғаюы гепатит сияқты инфекциядан туындауы мүмкін болғандықтан, қызба пайда болған кезде оны тану және емдеу маңызды.
- Ақшыл, ақшыл сұр немесе ақ түсті нәжіс бауыр проблемаларын да көрсете алады.
Қадам 4. Оңай шаршайтыныңызды біліңіз
Сіз мұны сезінген кезде, сіз кішкене жаттығудан кейін тез шаршайтындығыңызды сезінесіз. Бұл бауырдағы қоректік заттар зақымдалған кезде болуы мүмкін, және дене балама энергия көздері үшін қоректік зат ретінде бұлшықет тінін күйдіреді.
Шаршау бауыр проблемаларының болуын көрсетуі мүмкін, ал ісіну келесі симптом болуы мүмкін. Вирусты гепатит пен қатерлі ісік те шаршауды тудыруы мүмкін
Қадам 5. Күшейетін қышуды қадағалаңыз
Бауырыңыз зақымданған кезде қышу пайда болуы мүмкін (терінің қышуы). Қышу локализацияланған немесе жалпыланған болуы мүмкін. Бұл жағдай бауырдағы өт жолдары бітелген кезде пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде қанға бөлінген өт тұздары теріге жиналып қышуды тудырады.
Қышуды емдеу сізге қоздырғыш жағдайды зерттеуді және жоюды қажет етсе де, сіз бұл сезімді дәрі -дәрмектерді, соның ішінде Атараксты (қажет болғанда әр алты сағат сайын 25 мг дозада бір таблеткадан алыңыз) және Бенадрилді (әр алты сағат сайын 25 мг) қолдану арқылы жеңілдетуге болады.). сағат қажет болғанда). Егер сіздің қышуыңыз қатты немесе төзбейтін болса, ыңғайсыздық сезінсеңіз де ұйықтауға көмектесу үшін Ативан (10 мг таблетка) сияқты седативті препаратты қолданыңыз
Қадам 6. Өрмекші ангиоманың белгілерін іздеңіз
Бұл жағдай немесе кейде өрмекші неви деп аталады, бұл орталық қызыл нүктеден таралатын және өрмекші торына ұқсайтын кеңейтілген қан тамырлары. Үлкен веналар әдетте бет, мойын, қол және кеуде қуысының жоғарғы жартысында пайда болады және бауыр ауруы/гепатиттің белгісі болып табылады.
- Өрмекші неви аурулары тек бір сәтте пайда болады, әдетте алаңдауға болмайды. Алайда, егер сізде денсаулықтың басқа жағдайлары немесе симптомдары, мысалы, шаршау, әлсіздік, ісіну немесе сарғаю белгілері болса, дәрігерге қаралыңыз, себебі сізде бауыр проблемалары болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер паук невиусы бірнеше жерде пайда болса, дәрігерге қаралыңыз, себебі бұл сіздің бауырыңызда бірдеңе дұрыс емес екенін көрсетеді.
- Өрмекші ангиомалардың көлемі әр түрлі, диаметрі 5 мм -ге дейін.
- Егер сіз саусағыңызбен қатты бассаңыз, бұл күйдегі қызыл түс бірнеше секунд ішінде жоғалады және ақ түске айналады, себебі қан бітеледі.
3 бөліктің 2 бөлігі: Кәсіби диагнозды сұраңыз
Қадам 1. Денсаулық сақтау провайдерімен кездесуге жазылыңыз
Кездесудің басында дәрігер медициналық жазбаны сұрайды. Адал болыңыз және оған болғанның бәрін айтыңыз.
- Есіңізде болсын, сіздің дәрігер қоятын кейбір сұрақтар жеке болады және олар есірткі тұтынуға, алкогольді тұтынуға және жыныстық серіктестерге қатысты болады. Дегенмен, сіздің жауаптарыңыз сіздің диагнозыңыз үшін өте маңызды. Не екенін анық айтыңыз.
- Сондай -ақ, дәрігерге дәрумендер мен шөптен жасалған дәрілерді қоса, сіз қабылдаған барлық дәрі -дәрмектер мен қоспалар туралы айтыңыз.
Қадам 2. Физикалық тексеруді сұраңыз
Клиникалық физикалық тексеру - бұл бауырдың ұлғаюын диагностикалаудағы алғашқы қадам. Егер сіз осы белгілердің ешқайсысы туралы хабарламаған болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз сарғаю мен паук ангиомасының белгілерін тексеруден бастайды. Ол сіздің ішіңізді сезу арқылы бауырыңызды тексеруі мүмкін.
Бауырдың ұлғаюы өзін ыңғайсыз, серпімді немесе қатты сезінуі мүмкін, және себепке байланысты бұдырлануы мүмкін. Тесттің бұл түрі бауырдың ұлғаю дәрежесін тексеру үшін деңгейдің мөлшері мен құрылымын анықтай алады. Дәрігер физикалық тексерудің екі әдісін қолданады: перкуссиялық тест және пальпация
Қадам 3. Бауырдың жағдайын тексеру үшін перкуссияны қолданыңыз
Перкуссия - бұл бауырдың мөлшерін тексеру әдісі және оның қорғаныс кедергісі болып табылатын тиісті қабырға жиегінің шекарасынан өтпейтініне көз жеткізу. Бұл әдіс шығарылатын дыбысты талдау арқылы дененің ішкі мүшелерін зерттеу арқылы жұмыс істейді. Дәрігер бұл тексеруді дененің бетін түрту және дыбысты тыңдау арқылы жүргізеді. Егер ол қабырға астынан 2,5 см -ден асатын төмен дыбысты естсе, сіздің бауырыңыз үлкейіп кетуі мүмкін. Есіңізде болсын, егер сізде іштің қысылуы болса, бұл тест дәл болмайды және сізге ультрадыбыстық зерттеу қажет болуы мүмкін.
- Егер сіздің дәрігердің оң қолы болса, ол сол қолын кеудеге қойып, ортаңғы саусағын кеуде қабырғасына басады. Оң қолының ортаңғы саусағымен ол сол қолының ортаңғы саусағындағы жартылай нүктені қағады. Бұл қозғалыс білектен басталуы керек (фортепианода ойнағандай).
- Кеуде астынан басталатын перкуссияда барабанның тимпаникалық дыбысы шығады. Себебі, сіздің өкпеңіз сол жерде және ауаға толады.
- Дәрігер барабанның тимпаникалық дыбысы «соққы» дыбысына ауысқан кезде іздеу үшін бауырдың үстінен түзу сызықпен баяу қозғалады. Бұл дыбыс дәрігердің бауырды тексеруді аяқтағанын көрсетеді. Ол сол дыбысты естиді ме, егер болса, қаншалықты алыс екенін білу үшін қабырға шетінің (қабырға) соңындағы аймаққа жақындаған кезде ол дыбысты іздеуді және оған назар аударуды жалғастырады. Дәрігер бұл дыбыс әр түрлі ішек дыбыстарына ауысқанда (мысалы, газ және ас қорыту бұзылысы) тоқтайды.
- Ол бауырдан қабырға жиегіне дейінгі қашықтықты (сантиметрмен) есептейді. Бұл әдетте аурудың белгісі, өйткені біздің қабырғалар бауыр мен көкбауыр сияқты маңызды ішкі мүшелерді қорғауға арналған. Егер өкпе қалыпты жағдайда сау болса, гиперинфляция болса, сіздің дәрігеріңіз бауырдың шетін сезуі мүмкін.
Қадам 4. Бауырдың пішіні мен консистенциясын анықтау үшін пальпация әдісін қолданып көріңіз
Дәрігер пальпация арқылы бауырдың ұлғайғанын анықтайды. Пальпация, перкуссия әдісі сияқты, сенсорлық және қолдың қысымын қолданады.
- Егер сіздің дәрігеріңіз оң қолмен болса, ол сол қолыңызды сіздің оң жағыңызға қояды. Қолдар арасындағы тұтқаны «ұстауға» тырысқанда, терең дем алып, баяу дем шығарыңыз. Ол саусақтарының ұшымен бауырды қабырғаның шетінде және астында сезінеді. Дәрігер пішіні, консистенциясы, бетінің құрылымы, жұмсақтығы мен шекараның айқындығы сияқты маңызды мәліметтерді зерттейді.
- Дәрігер бауырдың өрескел, ерекше немесе дөңес бетінің құрылымын сезінеді және сіздің бауырыңыздың қатты немесе ауыр еместігін анықтайды. Ол басқанда, сіз бас тартқандай сезінесіз бе деп сұрайды.
5 -қадам. Қан анализін алыңыз
Сіздің дәрігеріңіз бауырдың қызметі мен денсаулығын тексеру үшін қаныңыздың үлгісін алуды қалауы мүмкін. Әдетте қан анализі гепатит сияқты вирустық инфекцияның болуын анықтау үшін қолданылады.
Қан үлгісі бауырдағы ферменттердің деңгейін көрсетеді, бұл олардың денсаулығы мен қызметі туралы маңызды ақпарат бере алады. Басқа қан анализдері қажет болуы мүмкін, соның ішінде қан жасушаларының саны, гепатит вирусының сынағы және қанның ұюы. Соңғы екі тест бауыр функциясын тексеру үшін әсіресе пайдалы, себебі ол қан ұйығышына көмектесетін ақуызды шығаруға жауап береді
Қадам 6. Суретке тест тапсырыңыз
Диагнозды растау және бауыр мен оның айналасындағы тіндердің анатомиясын зерттеу үшін ультрадыбыстық, компьютерлік томография (КТ) және магнитті -резонансты томография сияқты бейнелеу тесттері ұсынылады. Бұл зерттеулер бауырдың жағдайына дәл талдау жасау үшін дәрігерге нақты ақпарат бере алады.
- Іштің ультрадыбысы - бұл тестте сіз жатасыз. Содан кейін аспапты ұстап, іштің үстінен жылжытады. Бұл құрылғы жоғары жиілікті дыбыс толқындарын шығарады, олар дене мүшелерінен шығады және оларды компьютер қабылдайды. Содан кейін бұл хабар асқазанның ішкі мүшелерінің бейнесі ретінде аударылады. Дәрігер сізге тестке не дайындау керектігін айтады, бірақ әдетте тестке дейін тамақ ішпеу керек.
- Іштің КТ сканері-КТ сканерлеу рентген сәулелерінің көмегімен құрсақ аймағының көлденең қимасын жасайды. КТ аппаратына енгізілген тар үстелге жатып, рентген кезінде және денеңіздің айналасында қозғалмай тұруға тура келеді. Нәтиже компьютердегі суретке аударылады. Дәрігер сізге бұл тестке қалай дайындалу керектігін айтады. КТ тесті кейде сіздің денеңізге арнайы инъекцияны енгізуді талап ететіндіктен (инъекция арқылы немесе ауыз арқылы), сіз алдын ала ішіп -жеуге болмайды.
- Іштің МРТ сканерлеуі-бұл тест сәулеленудің (рентген сәулелерінің) орнына іштің ішкі бөлігін суретке түсіру үшін магниттер мен радио толқындарды қамтиды. Туннель тәрізді үлкен сканерге енгізілетін тар үстелге жатуға тура келеді. Сканерлеу кезінде ағзалардың сыртқы түрін түсіндіру үшін бұл тест бояғышты қолдануы мүмкін. Егер сізге қажет болса, дәрігер сізге алдын ала хабарлайды. Басқа сынақтар сияқты, сізден алдын ала тамақ ішпеуді сұрауға болады.
Қадам 7. Эндоскопиялық-ретроградтық холангиопанкреатографияның (ERCP) емтиханын орындаңыз
Бұл тексеру өт жолындағы ақауларды іздейтін зондпен жасалады, бұл өт бауырдан өт қабына және аш ішекке өтеді.
- Бұл сынақ кезінде сіздің қолыңызға тамыр ішіне инъекция салынады және сізге демалатын нәрсе беріледі. Содан кейін дәрігер эндоскопты ауыз арқылы өңеш пен асқазанға аш ішекке (асқазанның ең жақын бөлігіне) жеткенше енгізеді. Ол эндоскоп арқылы ұйқы безі мен өт қалтасын байланыстыратын өт жолына катетер енгізеді. Содан кейін, дәрігер бұл каналға бояу енгізеді, ол барлық мәселелерді анық көре алады. Соңғы кезең әдетте рентгендік зерттеу болып табылады.
- Бұл тест әдетте ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ сканерлеуді қоса алғанда, бейнелеу сынақтарынан кейін жүргізіледі.
- Жоғарыда айтылған басқа сынақтар сияқты, дәрігер сізге процедураны және не күту керектігін айтады. Сіз ECRP тексеруге рұқсат беруіңіз керек және алдыңғы төрт сағат ішінде тамақ ішпеңіз.
- ERCP жақсы нұсқа болуы мүмкін, себебі дәрігерлер оны емдеуді жеңілдету үшін де қолдана алады. Мысалы, өт жолында тастар немесе басқа да кедергілер болса, дәрігер оларды ERCP тексеру кезінде алып тастауы мүмкін.
Қадам 8. Бауыр биопсиясын қарастырып көріңіз
Әдетте, бауырдың кеңеюі мен кез келген ауруды немесе жағдайды анамнез, физикалық тексеру, қан анализі және бейнелеу сынақтары арқылы табуға болады. Дегенмен, белгілі бір жағдайларда биопсия ұсынылуы мүмкін, әсіресе диагноз анық болмаса немесе сізде қатерлі ісік болуы мүмкін.
Биопсия процедурасы бауырға енгізілген ұзын, жіңішке инені пайдаланып, оның тінінің үлгісін жинайды. Мұны әдетте бауыр маманы жасайды (гастроэнтеролог немесе гепатолог). Тесттің инвазивті сипатына байланысты сізге жергілікті немесе жалпы анестезия беріледі. Үлгі нәтижелері одан әрі зертханаға жіберіледі, әсіресе қатерлі ісік жасушаларының бар -жоғын анықтау үшін
Қадам 9. Магнитті -резонансты эластографияның (МРЭ) зерттеуін орындаңыз
Бұл жаңа бейнелеу әдісі визуалды картаны (эластограф) құру үшін МРТ -ны дыбыс толқындарымен біріктіреді. Бұл карта дене тіндерінің, бұл жағдайда сіздің бауырыңыздың кернеу деңгейін тексеру үшін пайдалы болады. Бауырдың қатаюы созылмалы аурудың симптомы болып табылады және оны MRE әдісімен анықтауға болады. Бұл тест инвазивті емес және биопсияға балама бола алады.
MRE - бұл жаңа, бірақ тез дамып келе жатқан технология. Бұл технология бірнеше медициналық орталықтарда ғана ұсынылған, бірақ оның танымалдығы артып келеді. Бұл опция сізге сәйкес келетінін білу үшін дәрігермен сөйлесіңіз
3 бөлімнің 3 бөлігі: Тәуекел факторларынан сақ болыңыз
Қадам 1. Гепатит қаупін анықтаңыз
А, В және С гепатиттері қабынуды тудырады және бауырдың ұлғаюына әкелуі мүмкін - ол жұмсақ, жұмсақ жиектермен де сипатталады. Егер сізде гепатит инфекциясы болса, онда бауырдың ұлғаю қаупі жоғары.
Бауырдың зақымдануы иммундық жасушалар мен гепатит инфекциясымен күресу үшін бауырдың қанға толуынан болады
Қадам 2. Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі бар-жоғын қарастырыңыз
Жүрек жеткіліксіздігі бауырдың ұлғаюына әкелуі мүмкін, сонымен қатар шеттері жұмсақ және нәзік болады.
Бұл бауырда қан жиналатындықтан пайда болады, бұл жүректің тиімсіз айдалуынан болады. Жүрек өз жұмысын жасамайтындықтан, қан бауырға оралады
Қадам 3. Цирроз қаупі туралы біліңіз
Цирроз - бұл фиброздың (шрам тінінің артық өндірілуі) нәтижесінде бауырдың тығыздығын арттыратын созылмалы ауру. Цирроз әдетте дұрыс емес өмір салтының нәтижесінде пайда болады және бауырға теріс әсер етеді, мысалы алкогольді теріс пайдалану.
Цирроз бауырдың кеңеюіне немесе кішіреюіне әкелуі мүмкін, дегенмен ол көбінесе кеңеюге байланысты
4 -қадам. Сізде бар метаболикалық немесе генетикалық жағдайларды қарастырыңыз
Белгілі бір гендік немесе метаболикалық жағдайлары бар адамдар, мысалы Уилсон ауруы мен Гошер ауруы, бауырдың ұлғаю қаупі жоғары.
Қадам 5. Қатерлі ісік қаупін түсіну
Қатерлі ісікпен ауыратындардың бауырға таралуына (метастаз) байланысты бауырдың үлкеюі мүмкін. Егер сізге қатерлі ісік диагнозы қойылса, әсіресе бауырдың жанында орналасқан мүшелердің қатерлі ісігі болса, онда бауырдың үлкею қаупі жоғары.
Қадам 6. Алкогольді шамадан тыс қолданудан сақ болыңыз
Алкогольді созылмалы қолдану (аптасына бірнеше сусыннан көп) бауырды зақымдайды және оның регенерациясына кедергі келтіреді. Бұл екі әсер кейін құрылымдық және функционалдық бұзылуларға әкелуі мүмкін.
- Бауыр алкогольді тұтыну салдарынан өз функцияларын жоғалтқанда, ол сұйықтықты сіңіру қабілетінің төмендеуіне байланысты ұлғайып, ісінуі мүмкін. Егер сіз алкогольді көп ішсеңіз, бауырыңызда май жиналуы мүмкін.
- АҚШ -та Ұлттық алкоголизм және маскүнемдік институты әйелдердің күніне 1 алкогольдік сусыннан, еркектерге 2 алкогольден аспайтын «қалыпты» ішу стилін анықтайды.
Қадам 7. Дәрі -дәрмектерді тұтынуды қарастырыңыз
Көптеген рецептсіз дәрі-дәрмектер ұзақ уақыт бойы немесе ұсынылған дозадан асып кетсе, бауырды зақымдауы мүмкін. Бауырға ең зиянды препараттарға ішуге арналған контрацептивтер, анаболикалық стероидтер, диклофенак, амиодарон және статиндер жатады.
- Егер сіз ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, өзіңізді үнемі тексеріп отырыңыз және дәрігердің кеңестерін мойынсұнушылықпен орындаңыз.
- Ацетаминофен (Тиленол), әсіресе шамадан тыс қабылдағанда, бауыр жеткіліксіздігі мен кеңеюінің жалпы себебі болып табылады. Ацетаминофенді алкогольмен араластырғанда қауіп жоғары болады.
- Қара шошқа, ма хуанг және омела сияқты кейбір шөп қоспалары бауырдың зақымдану мүмкіндігін арттыратынын ескеріңіз.
Қадам 8. Майлы тағамдарды қабылдауды қадағалаңыз
Майлы тағамдарды, соның ішінде қуырылған картопты, гамбургерді немесе басқа қоректік тағамдарды үнемі тұтыну бауырда майдың жиналуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай майлы бауыр деп аталады. Май жинақталады, нәтижесінде бауыр жасушалары жойылады.
- Зақымдалған бауыр бұзылады және ісінуі мүмкін, себебі оның қан мен токсиндерді өңдеу қабілеті төмендейді, сонымен қатар майдың жиналуынан басқа.
- Есіңізде болсын, артық салмақ немесе семіздік бауыр ауруының қаупін арттырады. Мұны білу үшін дене салмағының индексін (BMI) есептеңіз, бұл сіздің денеңіздегі май деңгейін көрсетеді. BMI адамның салмағын килограммға (кг) оның бойының метр квадратына бөлу арқылы есептеледі. BMI 25-29.9 көрсеткіші адамның артық салмағын білдіреді, ал BMI 30-дан жоғары болса, бұл адам семіздікке шалдыққанын білдіреді.
