Сіз жоғары қан қысымы немесе гипертония туралы естіген шығарсыз. Бірақ сіз қатерлі (қатерлі) гипертония туралы естідіңіз бе? Қатерлі гипертензия - бұл жоғары қан қысымының шабуылы, ол жедел әсер етеді және дененің бір немесе бірнеше мүшелер жүйесін зақымдайды. Бұл жағдай өте ауыр, ол төтенше жағдай деп саналады. Егер сізде немесе басқа біреуде қатерлі гипертензия бар деп ойласаңыз, жақын арада ауруханаға барыңыз.
Қадам
3 бөліктің 1 бөлігі: Қатерлі гипертензияның белгілерін тану
Қадам 1. Қалыпты және қатерлі гипертензияны ажыратыңыз
Кәдімгі гипертензияда қан қысымын бірнеше апта немесе ай ішінде біртіндеп төмендетуге болады. Қатерлі гипертензияда жағдайды тамырішілік қан қысымын төмендететін препараттармен бірден бақылау керек. Егер қысым реттелмесе, мидың, көздің, бүйректің және жүректің тамырларына зақым келтіреді. Егер сізде қатерлі гипертензия болса, сіздің дәрігеріңіз сізде кездесетін кейбір белгілерді бағалайды және емдейді.
- Қатерлі гипертензия - 1920 жылдардағы архаикалық термин. Бүгінгі күні бұл жағдайды гипертониялық төтенше жағдай деп атайды. Гипертониялық төтенше жағдай - систолалық қан қысымы 180 -ден жоғары және диастолалық қысым 120 -дан жоғары
- Американдықтардың 1/3 шамасында гипертония бар, бірақ тек 1% -ында қатерлі гипертензия немесе гипертониялық криз бар. Қалғандарында қалыпты гипертензия болды.
Қадам 2. Мидың зақымданғанын анықтаңыз
Егер сізде қан қысымы өте жоғары болса, дәрігер сіздің денеңіздің орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілерін тексереді:
- Бас ауыруы, әсіресе оянғанда. Бұл көрінетін симптом болсаңыз да, ең жиі кездесетін симптом.
- Басқа асқазан -ішек симптомдары жоқ құсу (мысалы, диарея).
- Бұлыңғыр көру
- инсульт
- құрысулар
- Бас жарақаты.
- Оптикалық дискінің ісінуі. Дәрігер әдетте шеттері ұқыпты болатын дискіні көру үшін оқушыны кеңейтеді. Егер сізде қатерлі гипертензия болса, сіздің дәрігеріңіз жиектері тұрақты емес бұлтты дискіні көреді.
- Көзге аздап қан кету. Әдетте бұл жоғары қан қысымына байланысты көздің ұсақ тамырларының жарылуынан болады.
Қадам 3. Жүрекке зақым келгенін анықтаңыз
Қатерлі гипертензияның белгілері науқастың жүрегіне сирек әсер етеді. Белгілер белсенді емес, белсенді немесе жатқанда ентігу түрінде көрінуі мүмкін. Өйткені, жүрек оған қарсы соруға тырысқанда, өкпеде сұйықтық жиналуы мүмкін. Сіз сондай -ақ кеудеңізде ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін, себебі сіздің жүрегіңіз қанды қан қысымымен шығаруға тырысады. Дәрігер жүрек жеткіліксіздігіне сәйкес келетін белгілерді анықтау үшін физикалық емтихан тапсырады, мысалы:
- Мойын тамырлары мойында айқын көрінеді.
- Жүрегіңіз итерілгенде мойын мойын тамырларында қан көтеріледі (гепатожугулярлық рефлюкс)
- Біз ісінеміз (педальды ісіну)
- Жүректің қарыншаларының қанмен конденсациялануына байланысты «галлоп» деп аталатын үшінші немесе төртінші жүрек дыбысы (ЭКГ -да көрінеді)
- Кеуде қуысының рентгенографиясы жүрек жеткіліксіздігінің, өкпеде сұйықтықтың немесе жүректің ұлғаюының дәлелі.
- Жүрек қарыншалары шығаратын химиялық заттар (В типті натриуретикалық пептидтер мен тропониндер). Бұл химиялық заттарды зертханалық зерттеулермен және кейбір қосымша зерттеулермен табуға болады, егер дәрігер зақым басқа нәрседен туындаған деп ойласа.
Қадам 4. Бүйректің зақымданғанын анықтаңыз
Дәрігер бүйректің жұмысын анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізеді. Бүйрек пен жүйке тестінің нәтижелері әдетте қатерлі гипертензияда бірге кездеседі. Сіздің дәрігер тексереді:
- Аяқтың ісінуі (педальды ісіну).
- Бүйрек артерияларында дыбыс естіледі (бүйрек жемісі), бұл қан ағымының бұзылуын көрсетеді.
- Зәр анализіндегі ақуыз. Бүйрек ақуызды сүзуге тиіс болғандықтан, бұл қан қысымының күрт жоғарылауынан бүйректің сүзгіш қондырғысының зақымданғанын көрсетеді.
- Қандағы несепнәр азотының (қандағы мочевина азотының немесе BUN) және креатининнің (креатинин немесе кр) қатынасы. Қалыпты BUN/Cr коэффициенті 1 -ге тең және бүйректің зақымдануына байланысты күнделікті 1 -ге артады. Мысалы, BUN/Cr 3 қатынасы 3 күн бойы бүйректің зақымданғанын көрсетеді.
Қадам 5. Біріншілік және екіншілік қатерлі гипертензияны ажыратыңыз
Біріншілік қатерлі гипертензия - қалыпты гипертензияны білдіреді, ол кенеттен жоғарылайды және дене мүшелерін зақымдайды. Екіншілік қатерлі гипертензия басқа аурудан туындайды. Сіздің дәрігер себебін анықтау үшін қосымша зертханалық зерттеулерге немесе бейнелеу зерттеулеріне тапсырыс береді. Қан қысымын төмендету арқылы гипертонияны емдеу маңызды, бірақ оны тудыратын ауруды емдеу де маңызды. Қатерлі гипертензияның екінші себептері (және оларды емдеу):
- Жүктілік (мысалы, преэклампсия): Ең жақсы ем - бұл нәрестені босану, бірақ егер нәрестенің өкпесі толық дамымаған болса және анасы неврологиялық симптомдарды көрсетсе, симптомдарды дәрі -дәрмектермен уақытша емдеуге болады. Жүктілік кезінде гипертониялық төтенше жағдайларды магний сульфаты, метилдопа, гидралазин және/немесе лабеталолмен емдеу керек.
- Кокаинді қолдану/артық дозалану, бастапқы қатерлі гипертензия ретінде қарастырылады.
- Алкогольді алып тастау: есірткі (бензодиазепиндер) алкогольді ішуге байланысты қатерлі гипертензияны емдеу үшін қолданылады.
- Бета -блокаторларды тоқтату: бета -блокаторларды немесе гипертонияға қарсы препараттарды кенеттен тоқтату кері әсерге әкелуі мүмкін, сондықтан бұл гипертензияны емдеуге бета -блокаторлар тағайындалады.
- Альфа -блокаторлардың бұзылуы (клонидин)
- Бүйрек артерияларының стенозы немесе бүйрекке баратын бүйрек артерияларының тарылуы. Емдеу - артерияларды кеңейту үшін хирургия (ангиопластика).
- Феохромоцитома: Бүйрек үсті безінің ісігі, әдетте ісікті жою арқылы емделеді.
- Аортаның коакарациясы, бұл туа біткен ақаудың қысқаруы. Емдеу хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.
- Гипотиреоз: емдеу дәрі -дәрмектермен, хирургиялық араласулармен немесе бета -блокаторлармен жүргізіледі.
- Қолқаның жыртылуы болып табылатын аорта диссекциясы. Емдеу бірнеше сағат ішінде хирургиялық жолмен жүзеге асырылады, себебі бұл жағдай өмірге өте қауіпті.
3 бөліктің 2 бөлігі: Есірткі қолдану
Қадам 1. Қатерлі гипертензияға қарсы дәрі -дәрмектер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Гипертонияны диагностикалау кезінде ескеру қажет көптеген факторлар болғандықтан, фармакологияда немесе медициналық терапияда ұсынылатын стандартты нұсқаулар жоқ. Дәрігер емдеуді бастамас бұрын сіздің медициналық тарихыңызды және қазіргі жағдайыңызды бағалайды.
Сіздің дәрігер дәрі -дәрмектің қолданылуын білуі керек (әсіресе қатерлі гипертензияның негізгі себебі болса), медициналық мекемеде бар ресурстар мен медициналық сараптаманың деңгейі
Қадам 2. Медициналық емдеуге дайындалу
Дәрігер қан қысымының деңгейін 1 сағат ішінде қауіпсіз деңгейге дейін төмендетуге тырысады (әдетте 10-15%төмендейді). Қан қысымы алдағы 24-48 сағатта төмендеуі керек, сіз реанимацияда жатырсыз. Дәрігер сізді ағызуға дайындау үшін көктамыр ішіне немесе ауызша қолдануды тоқтатады.
Қатерлі гипертензияны емдеу әрқашан көктамыр ішілік препараттар/агенттер болып табылады. Қолдану аяқталғаннан кейін сізге аз мөлшерде сол сыныптағы дәрілер беріледі
Қадам 3. Лабеталолмен бастаңыз
Лабеталол - эпинефрин мен адреналиннің әсеріне қарсы тұратын бета -блокатор. Егер сізге қатерлі гипертензияға байланысты инфаркт (миокард инфарктісі немесе стенокардия) болса, сізге бұл дәрі беріледі. Бұл препарат қан қысымын төмендетуге тез әсер етеді және вена ішіне реттелетін препарат болып табылады.
Өкпеде бета рецепторлары болғандықтан, қатерлі гипертензиядан өкпе ісінуі бар емделушілерге лабеталол тікелей енгізілмейді
Қадам 4. Қан тамырларын кеңейту және қан ағымын жақсарту үшін нитропруссидті қолданыңыз
Нитропруссид - қан тамырларының кеңеюі немесе қан қысымын тез төмендету үшін қолданылатын дәрі. Препарат көктамырішілік (IV) инфузияны үнемі айдайтындықтан, дозаны 0,25-8,0 г/кг/мин аралығында өзгертуге болады. Феморальды артерияға үздіксіз бақылау үшін сенсорлық сызықты енгізу қажет.
- Сіз нитропруссидті қабылдаған кезде бақылауды жалғастырасыз. Бұл препарат тез әсер ететіндіктен, қан қысымының төмендеуі өте тез болуы мүмкін. Бұл жағдай миға енетін қан мөлшеріне қауіп төндіруі мүмкін. Бақытымызға орай, бұл препараттың дозасын түзету оңай.
- Фенольдопам - қан тамырларын кеңейтетін басқа тез әсер ететін агент және бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге ұсынылады.
Қадам 5. Никардипин көмегімен қан тамырларын кеңейтіңіз
Никардипин-бұл қан тамырларының тегіс бұлшықеттеріндегі кальций каналының жасушаларымен жұмыс істейтін кальций-канал блокаторы (кальций-канал блокаторы).
Никардипин қан қысымын оңтайлы реттеу үшін оңай реттеледі. Бұл препарат сонымен қатар Верапамил сияқты дәрі -дәрмектерге оңай бағытталады
Қадам 6. Сирек қолданылатын дәрілерді қолданыңыз
Сіздің медициналық қажеттіліктеріңізге байланысты дәрігер сізді келесі тамыр ішілік препараттардың бірімен емдей алады:
- Гидралазин: ұрықтың қауіпсіздігі үшін жүкті әйелдердің қатерлі гипертензиясын бақылау үшін қолданылады.
- Фентоламин: Егер сіз бүйрек үсті безінің ісігіне (феохромоцитома) байланысты қатерлі гипертензия бар екеніңізді растаған болсаңыз, арнайы қолданыңыз.
- Lasix: қатерлі гипертензияны емдеуді толықтыру үшін қолданылады. Бұл препарат диуретикалық болып табылады, сондықтан ол зәрді көп шығарады. Бұл препарат гипертония симптомы ретінде өкпе ісінуі немесе іркілісті бүйрек жеткіліксіздігі кезінде пайдалы.
- Эналаприл: қан тамырларының кеңеюін тежейтін ACE ингибиторы, бірақ оны бүйрек жеткіліксіздігі үшін де қолдануға болады.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Қан қысымын бақылау
Қадам 1. Дәрігермен тығыз жұмыс жасаңыз
Сіз емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындауыңыз керек. Дәрігерге баруды кешіктірмеңіз және дәйекті болыңыз. Қан қысымының мақсатына жету үшін сіз бірге жұмыс істеуіңіз керек, әдетте, мақсатты қан қысымы 140/90 төмен.
Қадам 2. Натрий мөлшері төмен диетаны ұстаныңыз
Күніне максимум 2000 мг натрийді тұтынғаныңызға көз жеткізіңіз. Натрийдің көп болуы қан қысымын жоғарылатады және сізді инфаркт пен инсульт қаупіне осал етеді. Жаңа піскен жемістер мен көкөністерді жеп, өңделген тағамдардан аулақ болыңыз. Бұл тағамдарда натрий көп болуы мүмкін.
Консервіленген тағамдарды сатып алуға азғырылуға қарсы тұрыңыз, себебі оның құрамында тағамның түсі мен балғындығын сақтау үшін тұз бар. Егер сіз консервілер сатып алсаңыз, натрийі аз және тұзы жоқ консервілерді іздеңіз
Қадам 3. Жүрек жұмысын жақсарту үшін жаттығулар
Ауруханадан шыққанға дейін сіздің әрекеттеріңіз шектеулі болса да, сіз қалыпты жұмысыңызды жалғастыра аласыз және қан қысымы тұрақталғаннан кейін жаттығулар жасай аласыз. Сіз аэробика (кардио), салмақ немесе қарсылық жаттығулары мен изометриялық қарсылық жаттығуларын жасай аласыз. Бұл жаттығулар систолалық және диастолалық қысымды төмендетеді. Систолалық қан қысымы жүрек жиырылған кездегі қысымды өлшейді, ал диастолалық қан қысымы жүрек соғу арасындағы тыныштықтағы қысымды өлшейді.
Бас хирургтың айтуынша ересектер аптасына 2 сағат 30 минут жаттығуы керек. Жаяу жүру, велосипедпен жүру немесе жүзу сияқты орташа қарқынды жаттығулар жасауға тырысыңыз
Қадам 4. Артық салмақтан арылыңыз, егер сіз семіз болсаңыз
Егер сіз семіз болсаңыз, артериялар қан қысымын жоғарылатып, денені қанмен қамтамасыз ету үшін көп жұмыс істеуге мәжбүр болады. Дене массасының индексін (BMI) онлайн калькулятор көмегімен анықтаңыз. Ауруларды бақылау орталығының мәліметі бойынша, егер сізде BMI 30 немесе одан жоғары болса, сіз семіз боласыз. Салмақ жоғалтуға тырысыңыз және BMI 25-30 аралығында.
Калория мөлшерін азайтыңыз және үнемі жаттығулар жасаңыз. Бұл салмақ жоғалтудың ең қауіпсіз әдісі
Қадам 5. Темекіні тастаңыз
Темекі шегу жүрекке түсетін оттегінің мөлшерін азайтады, қан қысымын жоғарылатады, қанның ұюын жоғарылатады және коронарлық артериялар мен басқа қан тамырларын жабатын жасушаларды зақымдайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сіз қатерлі гипертензияға ауысуы мүмкін гипертензияға бейімсізсіз.
