Зақымдалған бауыр өздігінен емделу үшін жаңа тін шығарады, бірақ циррозды бауыр дұрыс қалпына келе алмайды, себебі оның тінін дәнекер талшықтар алмастыра бастайды, сондықтан оның құрылымы өзгереді. Бауыр циррозының негізгі себебін емдеумен емдеуге болады, бірақ цирроздың соңғы сатысында әдетте емделмейді және бауыр трансплантациясын қажет етеді. Егер цирроз емделмесе, бауыр жеткіліксіздігіне және/немесе қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Цирроздың белгілерін тану сізге ауруды ерте сатысында анықтауға көмектеседі, оны емдеуге болады.
Қадам
4 әдісі 1: Тәуекел факторларын түсіну
Қадам 1. Сіз ішетін алкоголь мөлшері туралы ойланыңыз
Алкоголь бауырды көмірсулар, майлар мен ақуыздарды өңдеу қабілетін тежеу арқылы зақымдайды. Бұл заттар зиянды деңгейге жеткенде, дене реактивті қабынумен реакция жасай алады, бұл гепатитке, фиброзға және циррозға әкеледі. Алайда, алкогольді шамадан тыс қолдану бауыр ауруларын тудыратын жалғыз нәрсе емес. Алкогольді гепатит 5 -тен 1 -де ғана, ал циррозбен ауырады.
- Егер еркектер аптасына 15 -тен көп сусын ішетін болса, «маскүнемдер» болып саналады. Әйелдер аптасына 8 немесе одан да көп порция ішетін болса, «қатты ішетіндер» болып саналады.
- Сіз ішуді тоқтатқаннан кейін де циррозға шалдығуыңыз мүмкін. Дегенмен, алкогольден бас тарту циррозы бар барлық адамдарға әлі де ұсынылады. Бұл қадам цирроздың қай сатысында болсаңыз да емдеу мен сауығу процесіне көмектеседі.
- Цирроз ерлерде жиі кездесетініне қарамастан, әйелдерде цирроз көбінесе алкоголизмнен болады.
Қадам 2. В және С гепатитіне тексеруден өтіңіз
Бұл екі вирустың қабынуы мен бауырдың созылмалы зақымдануы ондаған жылдар ішінде циррозға дейін созылуы мүмкін.
- В гепатитінің қауіп факторларына қорғалмаған жыныстық қатынас, қан құю және ластанған инелермен инъекция жатады. Бұл жағдайлар АҚШ пен басқа дамыған елдерде сирек кездеседі, себебі олардың екпе жүйесі жақсы.
- С гепатитінің қауіп факторларына инелерден препараттарға инфекция, қан құю, дене пирсингі мен татуировкасы жатады.
- С гепатитінің циррозы - бауыр трансплантациясының негізгі себебі.
Қадам 3. Цирроз мен қант диабеті арасындағы корреляцияны зерттеңіз
Циррозы бар адамдардың 15-30% -ы қант диабетін «алкогольсіз стеатогепатит» (НАШ) синдромына айналдырады. Қант диабеті С гепатитімен ауыратын адамдарда да жиі кездеседі - бұл цирроздың жалпы себебі - негізінен ұйқы безі қызметінің төмендеуіне байланысты.
- Қант диабетімен жиі кездесетін цирроздың тағы бір себебі - гемохроматоз.
- Бұл жағдай теріде, жүректе, буындарда және ұйқы безінде темірдің жиналуымен сипатталады. Оның ұйқы безінде жиналуы қант диабетін тудырады.
4 -қадам. Қазіргі дене салмағыңызды ескеріңіз
Семіздік 2 типті қант диабеті мен жүрек ауруынан, артрит пен инсультке дейін денсаулыққа көптеген қауіп төндіреді. Алайда, бауырдағы артық май қабыну мен зақымдануды тудырады, олар NASH жағдайына айналуы мүмкін.
- Сіздің дене салмағыңыз сау диапазонда екенін анықтау үшін дене салмағының индексінің (BMI) онлайн -калькуляторын қолданыңыз.
- BMI есептеу жасын, бойын, жынысын және дене салмағын ескереді.
5 -қадам. Аутоиммунды және жүрек ауруларының қаупін біліңіз
Егер сізде ішектің қабыну ауруы, ревматоидты артрит немесе қалқанша безі сияқты аутоиммунды ауру болса, абай болыңыз. Бұл аурулардың барлығы циррозға тікелей әсер етпесе де, медициналық бұзылулардан асқыну қаупі артады, бұл циррозға әкелуі мүмкін. Жүрек ауруы - циррозға әкелуі мүмкін НАШ жағдайының қауіпті факторы. Сонымен қатар, оң жақтағы жүрек ауруы бауыр мускат жаңғағы мен жүрек циррозын тудыруы мүмкін.
Қадам 6. Отбасы тарихын тексеріңіз
Цирроз тудыруы мүмкін бауыр ауруларының кейбір түрлері генетикалық тұқым қуалайтын заңдылыққа ие. Циррозға үлкен қауіп төндіретін аурулардың отбасылық тарихын қараңыз:
- Тұқым қуалайтын гемосидероз
- Уилсон ауруы
- Альфа-1 антитрипсиннің (ААТ) жетіспеушілігі
2 -ші әдіс 4: Симптомдар мен белгілерді тану
Қадам 1. Цирроздың белгілерін тану
Егер сіз оны байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Ол кәсіби диагноз қойып, емдеу процесін дереу бастай алады. Егер сіз басқа біреудің циррозы бар -жоғын білгіңіз келсе, оны бағалау үшін міндетті түрде қабылдаңыз, себебі оның нәзік белгілері болуы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Шаршау
- Жеңіл көгеру немесе қан кету
- Төмен дәрежелі ісіну (ісіну)
- Тері мен көздің сары түсі (сарғаю)
- Безгек
- Тәбеттің немесе дене салмағының төмендеуі
- Жүрек айнуы
- Диарея
- Қатты қышу (қышу)
- Іштің шеңберінің ұлғаюы
- Шатастыру
- Ұйқының бұзылуы
Қадам 2. Өрмекші тамырларының жағдайын іздеңіз
Техникалық терминдерге өрмекші ангиомата, паук неви немесе өрмекші телангиэктазия жатады. Өрмекші веналар - зақымданған орталық веналардан пайда болатын тамырлардың қалыпты емес жиынтығы. Өрмекші тамырлар әдетте магистральда, бетте және қолдың жоғарғы жағында пайда болады.
- Тексеру үшін сіз күдіктенген тамырлардың жиналуына стаканды басыңыз.
- Бұл кластерлердің ортасындағы қызыл нүкте пульсирленген болып көрінеді - қан кірген кезде қызарады, содан кейін қан кіші тамырларға ауысқанда ағарады.
- Үлкен өрмекші ангиомалары жеткілікті жоғары цирроздың белгісі.
- Алайда, бұл жағдай жүкті әйелдерде немесе дұрыс тамақтанбаған адамдарда жиі кездеседі. Кейде сау адамдарда да болуы мүмкін.
Қадам 3. Алақанның қызаруын байқаңыз
Пальмар эритемасы алақандағы қызыл нүктелерге ұқсайды және жыныстық гормондар алмасуының өзгеруінен болады. Пальмар эритемасы әдетте бас бармақ пен кішкентай саусақ бойымен алақанның сыртқы жиегіне әсер етеді және орталыққа әсер етпейді.
Пальма эритемасының кейбір себептеріне жүктілік, ревматоидты артрит, гипертиреоз және қан проблемалары жатады
Қадам 4. Тырнақтардағы өзгерістерді іздеңіз
Бауыр ауруы әдетте теріге әсер етеді, бірақ сіз тырнақтарыңызды байқау арқылы пайдалы қосымша ақпарат ала аласыз. Мюрек синдромы тырнақ төсегінде ақшыл көлденең жолақтар болған кезде пайда болады. Бұл бауырдан келетін альбумин өндірісінің болмауының нәтижесі. Бұл синдромы бар тырнақтарға басу сызықтарды жоғалтады, содан кейін тез пайда болады.
- Терри тырнақ - бұл тырнақ пластинасының үштен екісі жұдырыққа жақын болып көрінетін жағдай. Саусақ ұшына жақын қалған бөліктің қалған үштен бірі қызыл. Бұл жағдай альбуминнің төмен болуынан да туындайды.
- Клубинг - бұл тырнақ төсегі мен саусақ ұштарының дөңгеленуі / кеңеюі. Бұл жағдай ауыр болған кезде саусақтарыңыз тауықтың санының түбіне ұқсайды, сондықтан «барабан саусақтары» термині. Бұл өт циррозында жиі кездеседі.
Қадам 5. Ұзын сүйек буындарын ісінуге тексеріңіз
Егер сіз тізеңізде немесе тобығыңызда қайталанатын ісікті байқасаңыз, бұл «гипертрофиялық остеоартропатияның» (HOA) белгісі болуы мүмкін. Саусақтар мен иық буындарында артрит дамуы мүмкін. Бұл сүйекті қоршап тұрған дәнекер тінінің созылмалы қабынуының нәтижесі, сондықтан ол өте ауыр болуы мүмкін.
HOA -ның ең көп таралған себебі өкпе ісігі екенін біліңіз, сондықтан оны ескермеу керек
Қадам 6. Қисық радиусты табыңыз
«Дюпютрен контрактурасы» - бұл алақанның әр түрлі бөліктерін байланыстыратын ұлпаның фассиясының қалыңдауы мен қысқаруы. Бұл жағдай саусақтың икемділігінде қиындықтар туғызады, осылайша саусақ тұрақты қисық болады. Ең көп зардап шегетін саусақтар - сақина мен кішкентай саусақ, және олар әдетте ауырады, қышиды немесе ауырады. Науқастарға заттарды ұстау қиынға соғады, себебі бұл жағдай ұстау күшіне әсер етеді.
- Дюпютреннің контрактурасы алкогольдік циррозда жиі кездеседі, бұл барлық жағдайлардың 1/3 бөлігін құрайды.
- Сонымен қатар, сіз оны темекі шегушілерде, циррозы жоқ алкогольді пайдаланушыларда, қайталанатын қозғалыстарда қолдарын пайдаланатын жұмысшыларда, қант диабеті мен Пейрони ауруында кездестіре аласыз.
Қадам 7. Ер кеудесінде айтарлықтай массаны табыңыз
Гинекомастия - еркек кеуде безінің ұлпасының емізікшеден шығатын өсуі. Бұл эстрадиол гормонының ұлғаюына әкеледі және цирроздың барлық жағдайларының 2/3 бөлігінде кездеседі. Гинекомастия псевдогинекомастияға ұқсауы мүмкін, ол бездің өсуінің орнына майдың әсерінен болады.
- Айырмашылықты білу үшін, шалқасынан жатып, бас бармақ пен сұқ саусақты кеудеңіздің екі жағына қойыңыз.
- Екі кеуде біріккенше басыңыз. Сіз емізік аймағының астында резеңке құрылымы бар шоғырланған тіндердің сезімін іздеуіңіз керек.
- Егер сіз оны сезінсеңіз, бұл сізде гинекомастия бар дегенді білдіреді. Әйтпесе, сізде псевдогинекомастия болады.
- Қатерлі ісік сияқты басқа да жаппай ауытқулар әдетте бөлек болады (емізік айналасында емес).
Қадам 8. Ерлердегі гипогонадизм белгілерін байқаңыз
Цирроз сияқты бауырдың созылмалы проблемалары бар ер адамдар тестостерон өндірісінің төмендеуінен зардап шегуі мүмкін. Гипогонадизмнің белгілеріне импотенция, бедеулік, жыныстық құмарлықтың жоғалуы, аталық безінің кішіреюі жатады. Аталық бездің зақымдануы немесе гипоталамуспен немесе гипофизбен проблемалар да қоздырғыштар болуы мүмкін.
Қадам 9. Іштің ауырсынуын және ісінуін қадағалаңыз
Бұл белгілердің екеуі де асцит белгісі болуы мүмкін, бұл перитонеальды (құрсақ) қуысында сұйықтықтың жиналуы. Егер жеткілікті сұйықтық жиналса, дем алу қиын болуы мүмкін.
Қадам 10. Көрінетін тамырларға іш қуысын тексеріңіз
Caput medusa - бұл кіндік венасы ашылып, қанның порталдық веналық жүйеге оралуына мүмкіндік беретін жағдай. Бұл қан кіндік тамырына оралады, онда іш қабырғасының веналарына түседі. Бұл тамырлардың құрсақ қуысында оңай көрінуіне әкеледі. Бұл күй капут медуза деп аталады, себебі онда грек мифологиясының құдайы Медузаның басы (капут) бейнеленген.
Қадам 11. Жағымсыз иісті анықтау үшін деміңізді иіскеп көріңіз
Ол «fetor hepaticus» дегенді білдіреді және кейбір жағдайларда гипертензияның пайда болуына себепші болады, бұл медузаны, сондай-ақ Крювилье-Баумгартен күйін тудырады. Бұл хош иіс гипертония нәтижесінде диметил сульфидінің мөлшерімен шығарылады.
Крувейль-Баумгартен синдромының дыбысы тыныш болады, себебі дәрігер іш қуысының үстіндегі теріге қысым жасау арқылы қан тамырларын тегістейді
Қадам 12. Сары көздер мен теріге назар аударыңыз
Сарғаю - бауыр тиімді өңдей алмайтын кезде билирубиннің жоғарылауына байланысты сарғыш түске айналатын жағдай. Шырышты қабықтар да сарғайып кетуі мүмкін, ал зәріңіз қараңғыланады.
Сары тері каротинді сәбіз арқылы шамадан тыс тұтынудан да туындайды. Алайда, сәбіз көздің ақтығын сарғаю сияқты сарғайтып алмайды
Қадам 13. Жұлдызшаға қолыңызды тексеріңіз
Сіздің ойыңызша, циррозы бар адамнан қолдарын дененің алдында, алақандарын жалпақ және төмен қаратып созуды сұраңыз. Адамның қолы қозғалады және құстың қанатындай білекке айналады.
Астерикс уремия мен созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда да кездеседі
3 -ші әдіс 4: Медициналық сарапшы диагнозын сұраңыз
Қадам 1. Дәрігерден бауырыңыз бен көкбауырыңыздың мөлшерінің өзгеруін тексеріңіз
Зерттеу кезінде циррозды бауыр өрескел және ісінген болады. Спленомегалия (көкбауырдың ұлғаюы) жоғары қан қысымынан туындайды, нәтижесінде көкбауыр қысылады. Бұл жағдайлардың екеуі де цирроздың белгілері.
Қадам 2. Дәрігерге Крювилье-Баумгартеннің ыңырсыған дыбысын тексеруді тапсырыңыз
Жалпы дәрігерлердің көпшілігі бұл жағдайды зерттемейді, бұл веналарда шу пайда болады. Бұл дыбыс іштің эпигастрий аймағында (ортаңғы жоғарғы) стетоскоп арқылы естіледі. Caput medusa сияқты, бұл дененің әртүрлі веноздық жүйелері қосылатын жағдайдан туындауы мүмкін - әсіресе қысым жоғары болған кезде.
Дәрігер Вальсальва маневрін жасайды - бұл іштің қысымын жоғарылататын зерттеу әдісі. Бұл техника оған дыбысты анық естуге мүмкіндік береді
Қадам 3. Дәрігерге циррозға қан анализін жүргізуге рұқсат етіңіз
Ол циррозды анықтау үшін қан алып, зертханалық зерттеулер жүргізе алады. Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:
- Анемияға арналған кешенді қан анализі лейкопения мен нейтропения жасушаларын санауға және циррозы бар адамдарда жиі кездесетін тромбоцитопения жағдайын анықтауға мүмкіндік береді.
- Алкогольдік циррозды көрсете алатын аминотрансфераза ферментінің деңгейін өлшеу үшін тест жасаңыз. Алкогольдік циррозда әдетте AST/ALT қатынасы 2 -ден асады.
- Бастапқы сау деңгеймен салыстыру үшін жалпы билирубинді өлшеңіз. Нәтижелер цирроздың бастапқы кезеңінде қалыпты болуы мүмкін, бірақ цирроз дамыған сайын жоғарылайды. Билирубиннің жоғарылауы бастапқы билиарлы циррозда нашар болжамдық белгі екенін біліңіз.
- Альбумин деңгейін өлшеңіз. Бауыр циррозы мен функциясының бұзылуы кезінде альбумин өндіре алмауы мүмкін. Алайда, бұл жағдай жиі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда, нефротикалық синдромы бар, тамақтанбау және басқа да ішек ауруларында кездеседі.
- Басқа сынақтарға сілтілік фосфатаза, гамма-глутамил транспептидаза (GGT), протромбин уақыты, глобулиндер, натрий сарысуы және гипонатриемия жатады.
Қадам 4. Дәрігерден циррозды анықтауға көмектесу үшін суретті салыстырмалы түрде зерттеуді сұраңыз
Алайда, бұл зерттеу цирроздың асцит сияқты асқынуларын анықтау үшін пайдалы.
- Ультрадыбыстық зерттеу әдісі инвазивті емес және әр түрлі жерлерде бар. Бауыр циррозы кішкентай және ісінген болып көрінеді. Бауырдың оң жарты шарын дефляциялауға болады, ал сол жақ үлкейген кезде. Ультрадыбыста қаралатын бауыр түйіндері зиянды болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін және биопсияны қажет етеді. Ультрадыбыс порталдық венаның диаметрін немесе портальды гипертензияны көрсететін коллатеральды веналардың болуын да анықтай алады.
- Цирроз кезінде компьютерлік томография жүйелі түрде жүргізілмейді, себебі алынған ақпарат ультрадыбыстық әдіспен бірдей. Сонымен қатар, радиациялық және контрасттық экспозиция қажет. Дәрігеріңіз бұл процесті ұсынатын қосымша пікірлер мен себептерді іздеңіз.
- МРТ қолдану шығындар мен пациенттердің төзімсіздігіне байланысты шектеулі, себебі бұл процесс уақытты қажет етуі мүмкін және ыңғайсыз болуы мүмкін. Т1 өлшенген суреттерде сигналдың төмен қарқындылығы тұқым қуалайтын гемохроматозға байланысты темірдің шамадан тыс жүктелуін көрсетеді.
5 -қадам. Диагностикалық биопсия жасаңыз
Симптомдар мен белгілер мен қан анализі - циррозға күдіктенуді растаудың жақсы әдісі. Бауырыңызда цирроз бар -жоғын білудің бірден -бір жолы - дәрігерге оны биопсияға тексеру. Бауыр үлгісін микроскоппен өңдеп, зерттегеннен кейін дәрігер науқастың циррозы бар -жоғын анықтай алады.
4 -ші әдіс 4: Циррозды емдеу
Қадам 1. Медициналық қызметкерлерден бағыт сұраңыз
Бауыр циррозының жеңіл және орташа жағдайлары амбулаторлық жағдайда емделеді, кейбір ерекшеліктерді қоспағанда. Егер науқаста асқазан -ішек жолынан үлкен қан кету, сепсиспен ауыр инфекция, бүйрек жеткіліксіздігі немесе психикалық бұзылулар болса, оны ауруханаға жатқызу керек.
- Дәрігер сізден бауырмен уланған кезде алкогольден, есірткіден және есірткіден аулақ болуды сұрауы мүмкін. Ол оны жеке жағдайына қарай бағалайды. Кава мен омела сияқты кейбір шөптер бауырға одан әрі зақым келтіруі мүмкін. Дәрігермен емделіп жатқан барлық шөптік/балама емдеу әдістерін талқылаңыз.
- Дәрігерлер пневмококктық ауруға, тұмауға, А және В гепатитіне қарсы иммундау жүргізеді.
- Дәрігер сізге NASH протоколын жүргізеді. Сізге салмақ жоғалту, жаттығулар жасау және липидтер мен глюкозаның деңгейін (майлар, қанттар/көмірсулар) оңтайлы бақылау жоспары жасалады.
Қадам 2. Дәрі -дәрмекті нұсқаулыққа сәйкес қабылдаңыз
Алдыңғы бөлімдерде талқыланғандай, циррозға әкелетін көптеген себептер бар. Дәрігер тағайындаған емдеу сіздің жеке жағдайыңыз үшін арнайы жасалады. Бұл препараттар аурудың көзін емдейді (В, С гепатиті, билиарлы цирроз және т.
Қадам 3. Операцияға дайындалу
Сіздің дәрігеріңіз әрқашан оны ұсынбайды, бірақ егер сіз цирроздың салдарынан кейбір жағдайлар орын алса, ол сізге процедураны орындауды сұрай алады. Бұл шарттарға мыналар жатады:
- Варикозды немесе кеңейтілген веналарды лигазамен емдеуге болады (қан тамырларын хирургиялық жолмен байлау).
- Асцит, іштің сұйықтығының жиналуы, ол парацентез процедурасымен өңделеді.
- Фульминантты бауыр жеткіліксіздігі, яғни энцефалопатияның тез дамуы (анықталған цирроздан кейін 8 апта ішінде мидың құрылымын/функциясын реттеу). Бұл жағдай бауыр трансплантациясын қажет етеді.
- Гепатоцеллюлярлық карцинома - бұл бауыр ісігінің дамуы. Сынақ еміне радиожиілікті жою, резекция (карциноманы жою операциясы) және бауыр трансплантациясы жатады.
Қадам 4. Болжау процедураңызды түсініңіз
Цирроз диагнозынан кейін адамдар әдетте 5-20 жыл өмір сүре алады немесе симптомсыз. Ауыр симптомдар мен асқынулар пайда болған кезде трансплантациясыз 5 жыл ішінде өлу жиі кездеседі.
- Гепаторенальды синдром - цирроздың нәтижесінде пайда болатын ауыр асқынулардың бірі. Бұл синдром - бауыр ауруы бар науқастарда бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы. Науқастар бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында емделуі керек.
- Гепатопульмональды синдром, тағы бір ауыр асқыну, бауыр ауруы бар адамдардың өкпе артерияларының кеңеюінен туындайды. Бұл жағдай ентігуге және гипоксемияға әкеледі (қандағы оттегінің төмен деңгейі). Науқасқа бауыр трансплантациясын жасау керек.
Кеңестер
- Дәрігер тағайындағанша ешқандай дәрі қабылдауға болмайды. Витаминдер/шырындар/жемістермен денеге күтім жасаңыз.
- Цирроздың бастапқы кезеңін қант диабетімен ауыратындарға қант тұтынуды шектеу, алкогольден бас тарту, гепатитті емдеу және семіздікті қалыпты салмақ күйіне қайтару сияқты негізгі себептерді жою арқылы емдеуге болады.
