Карпальды туннель синдромы (КТС) білекке нервтердің қысылуынан және тітіркенуінен туындайды, білекке және қолға ауырсыну, ұйқышылдық, шаншу және/немесе әлсіздік әкеледі. Қайталанатын бұлшықет кернеуі/сынуы, сынуы, білектің анатомиясы және басқа жағдайлар, олар карпальды туннель арасындағы қашықтықты азайтады және КТЖ қаупін арттырады. КТС симптомдарын көбінесе үйде емдеуге болады, дегенмен кейде толық емделу үшін медициналық ем қажет.
Қадам
2 бөлімнің 1 бөлігі: Үйде CTS -пен күресу
Қадам 1. Ортаңғы нервтің қысылуын болдырмаңыз
Білек ішіндегі карпальды туннель - бұл байламдарға бекітілген ұсақ карпальды сүйектерден жасалған канал. Бұл жол нервтерді, қан тамырлары мен сіңірлерді қорғайды. Қолыңыздағы қозғалыс пен сезімге жауап беретін негізгі нерв - медианалық нерв. Сондықтан, ортаңғы нервті қысатын және тітіркендіретін әрекеттерден аулақ болыңыз, мысалы, білегіңізді бірнеше рет қысу, ауыр салмақты көтеру, білегіңізді бүгіп ұйықтау және қатты заттарды ұру.
- Ортаңғы нервті тітіркендірмеу үшін сағатты тағуға болмайтындығына және білезіктің білекке тым тығыз бекітілгеніне көз жеткізіңіз.
- КТС ауыр жағдайларда негізгі себептерді анықтау қиын. CTS әдетте артрит немесе қант диабеті кезінде білек күші сияқты факторлардың жиынтығының нәтижесі болып табылады.
- Білектің анатомиясы әсер етуі мүмкін. Кейбір адамдарда табиғи түрде кіші өтетін жолдар немесе аномальды пішінді карпальды сүйектер болады
Қадам 2. Білегіңізді үнемі созыңыз
Білекті күнделікті созу КТЖ белгілерін азайтуға немесе азайтуға көмектеседі. Атап айтқанда, білегіңізді ұзарту карпальды туннельдің айналасындағы байламдарды созу арқылы медианалық жүйке үшін кеңістік ашуға көмектеседі. Екі білегіңізді бірден созудың ең жақсы тәсілі - «дұға ету». Алақандарыңызды 15 см -ге дейін кеудеге қойыңыз. 30 секунд ұстаңыз және күніне 3-5 рет қайталаңыз.
- Немесе қолыңыздың саусақтарын қысыңыз және білектің алдында созылу сезілгенше тартыңыз.
- Білек созылуы CTS симптомдарын уақытша қоздыруы мүмкін, мысалы, қолдың қышуы, бірақ егер ол ауыртпаса. Бұл белгілер уақыт өте келе жоғалады.
- Тітіркенуден басқа, әдетте, КТЖ -мен байланысты басқа белгілерге ұйқышылдық, пульсирующая ауырсыну, әлсіздік және/немесе бұлшықеттің түсі (тым бозғылт немесе қызыл) жатады.
Қадам 3. Қолыңызды сермеңіз
Егер сіз (екі) қолдың ұйықтап жатқанын байқасаңыз немесе білегіңізде ауырсынуды сезінсеңіз, қолыңызды жуғаннан кейін қолыңыздағы суды құрғатқандай 10-15 секунд қолыңызды шайқау арқылы уақытша жеңілдеңіз. Бұл қозғалыс медианалық жүйкедегі қан айналымын және жүйке ағымын жақсартады және КТС симптомдарын уақытша жеңілдетеді. Сіздің жұмысыңызға байланысты, CTS белгілерін емдеу үшін күні бойы жиі қолыңызды сермеу қажет болуы мүмкін.
- КТС симптомдары бас бармақ, сұқ саусақ, ортаңғы саусақ және сақина саусақтарының бөліктерінде жиі пайда болады (және басталады). Сондықтан CTS бар адамдар жиі заттарды тастайды немесе ұқыпсыз болып көрінеді.
- Кішкентай саусақ - КТЖ әсер етпейтін жалғыз саусақ, себебі медианалық нерв өтпейді.
Қадам 4. Білекке арналған арнайы тірек киіңіз
Жартылай қатаң білезік, білезік немесе сплинт білекшені бейтарап күйде ұстау және оның созылуын болдырмау арқылы КТС белгілерінің алдын алуға көмектеседі. Сондай -ақ, теру, азық -түлік тасымалдау, көлік жүргізу және боулинг сияқты жарақаттануды күшейтуі мүмкін әрекеттер кезінде сплинт немесе брекет тағу керек. Ұйқы кезінде қолдану түнде пайда болатын белгілерді жеңілдетуге көмектеседі, әсіресе егер сіз әдетте денеңізге қолыңызды тигізіп ұйықтасаңыз.
- КТС симптомдары айтарлықтай төмендеуі үшін сізге бірнеше апта бойы (күндіз және түнде) білезікті қолдану қажет болуы мүмкін. Алайда, кейбіреулерге бұл аксессуарлардың көмегі шамалы.
- Егер сіз жүкті болсаңыз және КТС бар болсаңыз, түнде білекке сплинт киіңіз, себебі жүктілік қолдың (және аяқтың) ісінуін арттырады.
- Білекке арналған кронштейндерді, шприцтерді және жақшаларды дәріханалардан немесе спорт дүкендерінен сатып алуға болады.
Қадам 5. Ұйықтау позициясын өзгертуді қарастырыңыз
Кейбір ұйықтау қалыптары CTS белгілерін күшейтуі мүмкін, осылайша ұйқының сапасын төмендетеді. Нақтырақ айтсақ, қолдарыңызбен қысылып немесе денеңізге жабысып ұйықтау (білек кернеуі) - КТЖ қоздыратын ең нашар позиция. Сонымен қатар, қолыңызды бастың үстіне созу ұйқының жақсы жағдайы емес. Ұйықтаңыз немесе қолыңызды бір -біріне жақындатыңыз, қолдарыңызды ашық ұстаңыз және білектеріңізді бейтарап күйде ұстаңыз. Бұл позиция қан айналымын және жүйке ағымын жеңілдетеді.
- Жоғарыда айтылғандай, ұйықтап жатқанда білекке тірек тағу ұйқының нашар күйін болдыртпауға көмектеседі, бірақ оған үйрену үшін біраз уақыт қажет.
- Жастықтың астында білегіңіз қысылған (күйзелген) асқазаныңызда ұйықтамаңыз. Әдетте, позициямен ұйықтайтын адамдар қолдарында ұйқышылдық пен шаншу күйінде оянады.
- Білекке арналған тіректердің көпшілігі нейлоннан жасалған және теріні тітіркендіруі мүмкін велкромен бекітілген. Сондықтан тітіркенуді азайту үшін тірегіңізді шұлықпен немесе дәке матамен жабыңыз.
Қадам 6. Жұмыс орныңызға мұқият қараңыз
Ұйықтау жағдайынан басқа, CTS симптомдары жұмыс орнының нашар дизайнынан туындауы мүмкін. Егер компьютердің пернетақтасы, тінтуір, үстел немесе орындықтың биіктігі мен дене пропорциясына сәйкес келмесе, білезік, иық, мойын және артқы арқа кернееді. Сондықтан, теру кезінде білек артқа созылмайтындай етіп пернетақтаның дұрыс орналасқанына көз жеткізіңіз. Қол мен білекке стрессті төмендетуге арналған эргономикалық пернетақта мен тышқан сатып алуды қарастырыңыз. Мүмкін, бұл шығындарды сіздің кеңсе немесе бастық көтеруі мүмкін.
- Қол мен білекке әсерді азайту үшін пернетақта мен тінтуірдің астына жіңішке жастықшаны қойыңыз.
- Кәсіби терапевттен сіздің жұмыс орныңызды қарап шығуды және сіздің денеңізге жасалуы керек эргономикалық өзгерістерге сілтеме жасауды сұраңыз.
- Компьютер мен есептегіштердің алдында жұмыс жасайтын адамдар (мысалы, кассирлер) КТС -ға бейім.
Қадам 7. Коммерциялық препаратты сатып алыңыз
КТЖ симптомдары көбінесе білекте пайда болатын қабынуға/ісінуге байланысты болады, осылайша медианалық жүйке мен оның айналасындағы қан тамырларының зақымдалуына ықпал етеді. Сондықтан, КТС симптомдарын жеңілдету үшін ибупрофен немесе напроксен сияқты NSAID (стероид емес қабынуға қарсы препарат) қабылдаңыз, уақытша. Ацетаминофен сияқты ауырсынуды басатын құралдар КТЖ ауруына қарсы тұра алады, бірақ қабынуға/ісінуге әсер етпейді.
- NSAID және анальгетиктер ауырсынуды бақылау үшін қысқа мерзімді шешім болуы керек. Бұл дәрі -дәрмектер ұзақ мерзімді перспективада CTS емдейді немесе жеңілдетеді деген ешқандай дәлел жоқ.
- NSAID -ті тым ұзақ (немесе бірден көп мөлшерде) қабылдау асқазан тітіркенуінің, ойық жараның және бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін едәуір арттырады. Әрқашан пакеттегі дозаны сақтаңыз.
- Ацетаминофенді шамадан тыс қолдану бауырды зақымдауы мүмкін.
2 -ден 2 -ші бөлім: КТС үшін медициналық ем алу
Қадам 1. Отбасылық дәрігерге жазылыңыз
Егер сіз жоғарыда аталған жағдайлардың кез келгенін байқасаңыз, бірнеше аптадан астам уақыт бойы дәрігерге қаралыңыз. Дәрігер артрит (ревматоидты артрит), остеоартрит, қант диабеті, білекке стресстің сынуы немесе қан тамырлары проблемалары сияқты КТС сияқты ауруларды болдырмау үшін рентген сәулелерін тексереді және қабылдай алады.
- Орташа жүйке қызметін өлшеу арқылы КТС диагнозын растау үшін жиі электро-диагностикалық зерттеулер (ЭМГ және жүйке өткізгіштігі) жүргізіледі.
- Сізден CTS бар адамдарға қиын болатын нақты тапсырмаларды орындау сұралуы мүмкін, мысалы, жұдырықтарыңызды мықтап қысыңыз, бас бармағыңызды сұқ саусағыңызбен мықтап басыңыз және ұсақ заттарды абайлап жылжытыңыз.
- Сіздің дәрігеріңіз сіздің кәсіпіңіз туралы сұрауы мүмкін, себебі кейбір кәсіптер КТС -ке өте сезімтал, мысалы, ағаш ұстасы, кассир, конвейер жұмысшылары, музыканттар, автослесарлар және компьютерді көп қолданатын адамдар.
Қадам 2. Физиотерапевт немесе массажист сияқты денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз
- Физикалық терапия. Көбінесе CTS симптомдарын консервативті түрде емдеуге болады. Физиотерапевт (немесе физиотерапевт) сіздің буындарыңызды, бұлшықеттеріңізді және байламдарыңызды тексеріп, карпальды туннель симптомдарының негізгі себебін іздейді. Емдеуге қабынуды жеңілдету үшін ультрадыбыс, стрессті төмендету үшін жұмыс орнын немесе күнделікті әрекеттерді бағалау мен өзгерту үшін эргономикалық білім беру әдістері кіруі мүмкін.
- Массаж терапиясы. Кейбір жағдайларда карпальды туннель синдромының симптомдары миофассиялық ауырсыну синдромымен (миофассиялық ауырсыну синдромы) байланысты болуы мүмкін, бұл жағдай триггерлік нүктелердің болуымен байланысты немесе әдетте бұлшықет түйіндері деп аталады. Зерттеулер көрсеткендей, карпальды туннель белгілері бар көптеген адамдарда триггер нүктелері бар. Сонымен қатар, зерттеулер бұл түйіндерді емдеу КТС белгілерін жеңілдетуге көмектесетінін анықтады.
Қадам 3. Кортикостероидты инъекцияларды қолданып көріңіз
Сіздің дәрігер ауруды, қабынуды және КТЖ басқа белгілерін жеңілдету үшін білекке немесе қолдың түбіне кортикостероидты инъекцияларды (мысалы, кортизон) емдеуді ұсынуы мүмкін. Кортикостероидтар-бұл білекке ісікті азайтатын және медианалық жүйкедегі қысымды жеңілдететін күшті және жылдам әсер ететін дәрілер. Тағы бір нұсқа - диеталық стероидтерді қабылдау, бірақ олар инъекциялық стероидтер сияқты тиімді емес. Сонымен қатар, сіз жанама әсерлерге көбірек бейімсіз.
- КТС емдеу үшін жиі қолданылатын басқа стероидтерге преднизолон, дексаметазон және триамцинолон жатады.
- Кортикостероидты инъекциямен байланысты болуы мүмкін асқынуларға жергілікті инфекция, көп қан кету, сіңірлердің әлсіреуі, бұлшықеттердің атрофиясы және жүйке зақымдануы жатады. Сондықтан инъекция әдетте жылына 2 рет қана шектеледі.
- Егер стероидты инъекция КТС белгілерін айтарлықтай төмендетпесе, онда хирургиялық араласуды қарастырыңыз.
4 -қадам. Карпальды туннель хирургиясын соңғы шара ретінде қарастырыңыз
Егер үйдегі барлық әдістер КТС белгілерін жеңілдете алмаса, сіздің дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Операция соңғы нұсқа болуы керек, себебі одан әрі зақымдану қаупі бар, бірақ ол науқастың белгілерін айтарлықтай төмендетеді. CTS хирургиясының мақсаты - жүйкені қысатын бастапқы байламды кесу арқылы медианалық жүйкедегі қысымды жеңілдету. КТС операциясы екі жолмен жасалуы мүмкін: эндоскопиялық және ашық операция.
- Эндоскопиялық хирургия білекке немесе алақанға кесу арқылы карпальды туннельге енгізілген ұсақ камерасы бар (эндоскоп) жұқа телескоп тәрізді аспапты қолдануды қамтиды. Эндоскоп сонымен қатар хирургқа карпальды туннельдің ішін көруге және проблемалы байламдарды кесуге мүмкіндік береді.
- Эндоскопиялық хирургия әдетте ауырсынуды және жанама әсерлерді азайтады және емделудің ең жылдам уақыты.
- Керісінше, ашық хирургия байланыстарды кесіп, медианалық нервті босату үшін алақан мен білектің үстінде үлкенірек кесуді қамтиды.
- Хирургиялық тәуекелдерге мыналар жатады: жүйке зақымдануы, инфекция және тіндік жараның пайда болуы. Олардың барлығы CTS -ті күшейте алады.
Қадам 5. Операция кезінде шыдамды болыңыз
КТС амбулаториялық емделу кезінде сізден қолыңызды жүрегіңізден жоғары көтеру және саусақтарыңызды жылжыту сұралады, бұл ісікті азайтуға және қаттылықтың алдын алуға көмектеседі. Жұмсақ ауырсыну, қабыну және қолдың/білектің қатаюы операциядан кейін 6 айдан кейін жиі кездеседі және толық сауығу әдетте бір жылға созылады. Операциядан кейінгі алғашқы 2-4 аптада сізден білезік тағу сұралады, бірақ қолыңызды пайдалану ұсынылмайды.
- CTS симптомдарының көпшілігі операциядан кейін жақсарады, бірақ қалпына келтіру көбінесе баяу және біртіндеп жүреді. Қолдың күші әдетте операциядан кейін 2 айдан кейін қалыпты жағдайға оралады.
- CTS операциядан кейін шамамен 10% -да қайталанады және айлар немесе жылдар өткен соң операциялық бақылауды қажет етуі мүмкін.
Кеңестер
- КТС бар адамдардың көпшілігі компьютерде жұмыс жасамайды немесе қайталанатын физикалық жұмыс жасайды. CTS -тің басқа себептері мен қауіп факторлары бар.
- Егер сіз дірілдейтін жабдықты қолдансаңыз, CTS -ке сезімтал боласыз. Сондықтан жиі үзіліс жасаңыз.
- Сіз суық ортада қолдың/білектің белгілерін сезінуге бейімсіз. Сондықтан қолдарыңызды мүмкіндігінше жылы ұстаңыз.
- В6 дәрумені қоспалары кейбір адамдарда КТС белгілерін жеңілдетеді деп айтылады, бірақ себебі әлі белгісіз. В6 мөлшерінің тым жоғары болуы аяқ -қолдардың ұйқышылдыққа және шаншуға әкелуі мүмкін.
- Карпальды туннель операциясынан кейін, сіз қалпына келгенше 3 айға дейін ұйқышылдықты сезінуіңіз мүмкін.
