Білек сынуы/тарылуы - жалпы жарақаттар, әсіресе спортшылар арасында. Білезіктердегі байламдар тым созылып кеткенде және олардың жартылай немесе толықтай жыртылуы мүмкін. Білек буындары жарақаттың ауырлығына байланысты ауырсынуды, қабынуды, кейде көгеруді тудырады (1, 2 немесе 3 дәреже). Кейде білектің қатты сынуы мен сүйектің сынуын ажырату қиын. Дұрыс ақпаратқа ие бола отырып, сіз олардың арасындағы айырмашылықты ажырата аласыз. Алайда, егер сіз сыныққа күдіктенсеңіз, қандай да бір себептермен дереу дәрігерге хабарласып, медициналық көмекке жүгініңіз.
Қадам
2 -ден 1 -ші бөлім: Білек сынуының белгілерін тану
Қадам 1. Білегіңізді қозғағанда ауырсынуды алдын ала біліңіз
Білек буындары созылу және/немесе байланысты байламдардың жыртылу дәрежесіне байланысты ауырлық дәрежесінде өзгереді. Буындардың созылуын қамтитын жұмсақ созылу (1 дәреже), бірақ айтарлықтай жыртылу жоқ; орташа жыртылу (2 дәреже) елеулі жыртылумен (байлам талшықтарының 50% дейін); қатты созылу (3 дәреже) үлкен мөлшердегі жыртылуды немесе байламның толық үзілуін қамтиды. Сондықтан 1 және 2 -ші дәрежелі білезік буындарының қозғалысы ауырса да, салыстырмалы түрде қалыпты болады. 3 -ші дәрежелі буындар қозғалыс кезінде буындардың тұрақсыздығын (тым қозғалғыштығын) тудырады, себебі байланыстырылған байламдар білек (карпальды) сүйектеріне дұрыс бекітілмейді. Екінші жағынан, егер білек сынған болса, әдетте қозғалыс шектеулі болады және білезік қозғалғанда жиі қысылу сезімі пайда болады.
- Білектің 1 -ші дәрежелі созылуы жеңіл ауырсынумен бірге жүреді және әдетте білезік қозғалғанда өткір ауру ретінде сипатталады.
- 2 дәрежелі білезік буынының жыртылуы, жыртылу дәрежесіне байланысты, орташа және қатты ауырсынуды тудырады; Ауырсыну 1 -ші дәрежелі көз жасына қарағанда өткір және кейде қабынуға байланысты пульсирлеу сезімімен жүреді.
- 3 -ші дәрежелі білезік буындары 2 -ші сыныпқа қарағанда жиі ауыртпайды (бірінші кезекте), өйткені байлам толығымен сынған және айналадағы нервтерді онша тітіркендірмейді. Тіпті, 3 -ші дәрежелі буындар жинақталған қабынуға байланысты қарқынды пульсирлеуді сезінеді.
Қадам 2. Қабынуды қадағалаңыз
Қабыну (ісіну) - білек сынуының барлық түріндегі біліністің зақымдалуының жалпы симптомы, бірақ жарақаттың ауырлығына байланысты қабыну әр түрлі болады. Жалпы алғанда, 1 -ші дәрежелі созылу ең аз ісікті тудырады, ал 3 -ші дәрежелі жарақат ең ауыр ісікті тудырады. Ісіну білезікті кәдімгі білекке қарағанда үлкен және ісінген етіп көрсетеді. Қабыну, бұл дененің жарақатқа, әсіресе созылуға реакциясы, шамадан тыс реакцияға бейім, өйткені ағза инфекцияға бейім ашық жара сияқты ең нашар сценарийді күтеді. Сондықтан, әдетте, суық терапиямен, компрессорлармен және/немесе қабынуға қарсы препараттармен созылған жарақатпен жүретін қабынуды шектеуге тырысу өте пайдалы болуы мүмкін, себебі ол ауырсынуды азайтады және білектің қозғалысын сақтауға көмектеседі.
- Қабыну ісінуі терінің түсінің өзгеруіне әкелмейді, тек тері астындағы барлық жылы сұйықтықтың «жылу сезіміне» байланысты аздап қызаруы.
- Әдетте лимфа сұйықтығынан және иммундық жүйенің әр түрлі жасушаларынан тұратын жинақталған қабыну білезіктің жанасуына әсер етеді. Білек сынықтарының көпшілігі қабынуға байланысты жылуды да сезінеді, бірақ кейде білек суық болуы мүмкін, себебі қан айналымы қан тамырларының зақымдануына байланысты тоқтатылады.
Қадам 3. Көгерудің нашарлап бара жатқанын тексеріңіз
Дененің қабыну реакциясы жараланған жердің ісінуін тудырса да, бұл көгерген жағдайда болмайды. Көгеру жараланған қан тамырынан (ұсақ артерия немесе вена) қанның қоршаған тіндерге енуінен болады. 1 дәрежелі білезік буындары әдетте көгеруді тудырмайды, егер жарақат тері астындағы қан тамырларын бұзатын қатты соққыдан болмаса. 2 дәрежелі созылу әдетте ісінуді тудырады, бірақ жарақаттың қалай пайда болғанына байланысты міндетті түрде көгеру емес. 3 дәрежелі буындар қатты ісінуді тудырады және әдетте елеулі көгерулермен бірге жүреді, себебі байламның толық жыртылуына әкелетін жарақат әдетте қоршаған қан тамырларын жыртуға немесе зақымдайтындай ауыр болады.
- Көгерудің қара түсі қанның тері астындағы тінге енуінен болады. Қан ыдырап, ұлпадан шығарылған кезде көгеру уақыт өте келе түсі өзгереді (қою көк, жасыл, содан кейін сары).
- Буынның сынуынан айырмашылығы, білезік сынуы әрдайым көгерумен бірге жүреді, себебі сүйекті сындыру үшін үлкен жарақат (күш) қажет.
- 3 -ші дәрежелі білезік буынының сынуы авульсиялық сынуды тудыруы мүмкін, бұл жағдайда байламдардың жиырылуы соншалықты күшті, олар сүйек бөліктерін тартып алады. Бұл жағдайда айтарлықтай ауырсыну, қабыну және көгеру пайда болады.
Қадам 4. Мұзды жағыңыз және жағдайдың жақсарғанын қараңыз
Барлық деңгейдегі білек буындары суық терапияға жақсы жауап береді, себебі суық қабынуды азайтады және ауырсынуды тудыратын жүйке талшықтарын басады. Суық терапия (мұз пакетімен немесе мұздатылған гельмен) 2 және 3 дәрежелі білезік буындарының зақымдануы кезінде жараланған аймақтың айналасында жинақталған қабыну кезінде қажет. Білек буынына суық терапияны жарақаттан кейін әр 1-2 сағат сайын 10-15 минут бойы қолдану арқылы сіз бір-екі күннен кейін оң әсерді көресіз, себебі суық терапия аурудың қарқындылығын айтарлықтай төмендетеді және қозғалысты жеңілдетеді. Екінші жағынан, білектің сынуына суық терапияны қолдану ауруды азайтуға көмектеседі, сонымен қатар қабынуды басады, бірақ терапияның әсері жойылғаннан кейін симптомдар жиі қайтады. Сондықтан, жалпы нұсқаулық ретінде, суық терапия сынықтардан гөрі созылу кезінде тиімдірек болады.
- Шаш сызығының сынуы 1 немесе 2 дәрежелі созылуларға ұқсайды және (ұзақ мерзімді) суық терапияға, сондай-ақ ауыр сынықтарға жауап бермейді.
- Зақымдалған білекке суық терапия қолданған кезде, терінің тітіркенуін немесе аязды болдырмау үшін оны жеңіл сүлгімен жабу керек.
2 бөліктің 2 бөлігі: медициналық диагнозды іздеу
Қадам 1. Дәрігермен кеңесіңіз
Жоғарыда келтірілген барлық ақпарат сіздің білегіңіздің созылуы мен жағдайдың ауырлығын анықтауға көмектесетініне қарамастан, сіздің дәрігеріңіз дәл диагноз қоюға әлдеқайда құзыретті. Шын мәнінде, егжей -тегжейлі тексеру білек ауруы жағдайларының шамамен 70% -ында нақты диагнозға әкеледі. Дәрігер сіздің білегіңізді тексереді және бірнеше ортопедиялық сынақтар жасайды, ал егер жарақат ауыр болып көрінсе, ол сынуды болдырмау үшін білегіңізге рентгенге тапсырыс беруі мүмкін. Алайда рентген сәулелері байламдар, сіңірлер, қан тамырлары немесе нервтер сияқты жұмсақ тіндерді емес, сүйектердің жай-күйін көрсетеді. Бүйрек сынықтарын, әсіресе шаш сызығының сынуын рентгенограммада көру қиын болуы мүмкін, себебі олардың көлемі кішкентай және жабық күйде. Егер рентгенде білектің сынуы байқалмаса, бірақ жарақат ауыр болса және хирургиялық араласуды қажет етсе, сіздің дәрігер МРТ немесе КТ сканерлеуге тапсырыс бере алады.
- Карпальды сүйектердің (әсіресе скафоидты) шамалы стресстік сынуын барлық рентгенограммада барлық қабыну басылғанша көру өте қиын. Сондықтан басқа рентгенге бір апта немесе одан да көп күтуге тура келуі мүмкін. Мұндай жарақат симптомдардың ауырлығына және жарақат механизміне байланысты МРТ немесе сплинтті/гипсті қолдану сияқты қосымша бейнелеуді қажет етуі мүмкін.
- Остеопороз (деминерализация мен сүйектердің сынғыштығымен сипатталатын жағдай) білезік сынуы үшін маңызды қауіп факторы болып табылады, бірақ бұл жағдай созылу қаупін арттырмайды.
Қадам 2. МРТ (магнитті -резонансты бейнелеу) үшін жолдама сұраңыз
Білек буынының 1-ші дәрежедегі барлық сынуы және 2-дәрежелі жарақаттардың көпшілігінде МРТ немесе басқа жоғары технологиялық диагностикалық зерттеулер қажет емес, себебі жарақат қысқа мерзімді және медициналық емделусіз бірнеше апта ішінде жақсарады. Алайда, байламдардың созылуы неғұрлым ауыр (әсіресе 3 дәрежені қоса алғанда) немесе егер диагноз белгісіз болып қалса, МРТ жасау керек. МРТ магниттік толқындарды қолданып, дененің барлық құрылымдарының, соның ішінде жұмсақ тіндердің толық суреттерін береді. МРТ қандай байланыстың жыртылғанын және қаншалықты нашар екенін түсіну үшін өте қолайлы. Бұл ақпарат ортопед -хирург үшін өте маңызды, егер операция жасалатын болса.
- Тендинит, сіңірдің үзілуі және білек бурситі (карпальды туннель синдромын қосқанда) білезіктердің созылуына ұқсас белгілерді тудырады, бірақ МРТ бұл жарақаттарды ажырата алады.
- МРТ қан тамырлары мен нервтердің зақымдану дәрежесін бағалауға көмектеседі, әсіресе егер білезік жарақаты қолдың симптомдарын тудырса, мысалы, ұйқышылдық, шаншу және/немесе түсінің өзгеруі.
- Кішкене созылуға ұқсас білекке ауырсынуды тудыруы мүмкін тағы бір жағдай - остеоартрит (тозу түрі). Алайда, остеоартрит ауруы созылмалы түрде өтеді, уақыт өте келе күшейе түседі және әдетте білезік қозғалса, қысылу сезімін тудырады.
Қадам 3. КТ сканерлеуді қарастырыңыз
Егер білектің жарақаты ауыр болса (және жақсармаса) және диагнозды рентген мен МРТ-дан кейін растау мүмкін болмаса, КТ сканерлеу сияқты қосымша бейнелеу әдістері қажет. Компьютерлік томография (КТ) әр түрлі бұрыштан түсірілген рентгендік суреттерді біріктіреді және дененің барлық қатты және жұмсақ тіндерінің көлденең кесінділерін кесу үшін компьютерлік өңдеуді қолданады. КТ көмегімен түсірілген сурет қарапайым рентгенге қарағанда егжей-тегжейлі ақпарат береді, бірақ МРТ суреті сияқты дәлдік деңгейіне ие. Жалпы алғанда, КТ білектің жасырын сынуын бағалау үшін өте жақсы, дегенмен МРТ байланыстың және сіңірдің нәзік жарақаттарын бағалау үшін жақсы болады. Дегенмен, КТ сканерлеу әдетте МРТ -ға қарағанда арзанырақ, сондықтан сіздің медициналық сақтандыруыңыз диагноздың құнын өтемеген жағдайда қарастырылуы мүмкін.
- КТ сканерлеуі сізді иондаушы сәулеге ұшыратады. Сәулелену мөлшері кәдімгі рентгенге қарағанда көп, бірақ денсаулыққа қауіпті деп санауға жеткіліксіз.
- Білектегі байлам - бұл көбінесе скафоид пен ай сүйектерін байланыстыратын скафолунат.
- Егер жоғарыда аталған диагностикалық бейнелеудің барлық нәтижелері теріс болса, бірақ білекте қатты ауырсыну сақталса, дәрігер сізді қосымша зерттеулер мен бағалау үшін ортопедиялық (сүйек пен буын) маманға жіберуі мүмкін.
Кеңестер
- Білезіктердің қысылуы көбінесе құлаудың нәтижесі болып табылады. Сондықтан дымқыл немесе тайғақ беттермен жүргенде абай болыңыз.
- Скейтбординг-бұл барлық білек жарақаттары үшін қауіпті іс. Сондықтан әрқашан білезік киюді ұмытпаңыз.
- Егер емделмеген болса, білектің қатты созылуы қартайған сайын остеоартриттің даму қаупін арттырады.
