Сарапшылардың пікірінше, егер жамбас қабаты өте әлсіресе немесе қысым тым жоғары болса, қуық жамбас ішіндегі қалыпты күйінен түсуі мүмкін. Жамбас қабаты әлсірегенде, қуық қынап қабырғасына басады, бұл жағдай төмен түсетін қуық (цистоцеле) деп аталады. Зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің 50% -ында жүктіліктен кейін көпіршік ілінеді. Сонымен, бұл өте кең таралған мәселе. Егер сіз қуықтың төмендеуіне алаңдайтын болсаңыз, дәрігермен сөйлесіңіз, себебі емдеудің әр түрлі нұсқалары бар.
Қадам
4 -тің 1 -бөлігі: Қуықтың түсу белгілерін тану
Қадам 1. Қынаптағы ұлпаның толып кетуін сезіңіз
Ауыр жағдайларда сіз қуықтың қынапқа түсуін сезінуіңіз мүмкін. Отырған кезде допқа немесе жұмыртқаға отырғандай болады, бірақ сезім тұрғанда немесе жатқанда жоғалады. Бұл цистоцелдің ең жиі кездесетін симптомы, сондықтан сіз дәрігерге немесе гинекологқа мүмкіндігінше тезірек көрінуіңіз керек.
Бұл сезім әдетте ауыр цистоцелдің белгісі болып саналады
Қадам 2. Жамбас аймағындағы ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты қадағалаңыз
Егер іштің төменгі бөлігінде, жамбас немесе қынапта ауырсыну, қысым немесе ыңғайсыздық болса, дәрігерге қаралыңыз. Бұл белгілерді тудыратын бірқатар жағдайлар бар, соның ішінде қуықтың түсуі.
- Егер қуық төмен түссе, бұл ауырсыну, қысым немесе ыңғайсыздық жөтелгенде, түшкіргенде, қатты жұмыс істегенде немесе жамбас бұлшықеттеріне қысым түскенде күшейе түседі. Егер бұлай болса, дәрігерге айтыңыз.
- Егер қуық төмен түссе, сіз қынаптан бірдеңе шығып жатқандай сезінуіңіз мүмкін.
Қадам 3. Зәр шығару белгілерін қарастырыңыз
Егер сіз жөтелгенде, түшкіргенде, күлгенде немесе қатты жұмыс жасағанда зәр шығаруға бейім болсаңыз, сізде «стрессті ұстамау» деп аталатын жағдай бар. Әсіресе, босанған әйелдер бұл жағдайға бейім, ал көпіршіктің төмен түсуі кейде негізгі себеп болып табылады. Мәселені шешу үшін дәрігерге қаралыңыз.
- Сондай -ақ, зәр шығарудағы өзгерістерге назар аударыңыз, мысалы, зәр шығарудың қиындауы, зәр шығарғаннан кейін қуықтың толық босатылмауы (зәрді ұстау деп те аталады), зәр шығару жиілігі мен жеделдігінің жоғарылауы.
- Сондай -ақ, сізде жиі қуық инфекциясы немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы бар ма екенін есте сақтаңыз. Бұл жерде «жиі» анықтамасы алты ай ішінде бірнеше УТИ -ге ұшырайды. Цистоцеле ауруы бар әйелдерде әдетте қуық инфекциясы жиі болады. Сонымен, UTI жиілігіне назар аударыңыз.
4 -қадам. Жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды елемеңіз
Ену кезіндегі ауырсынуды диспареуния деп атайды және оған көптеген физикалық жағдайлар, соның ішінде қуықтың төмен түсуі себеп болады. Егер диспареуния болса, дәрігерге немесе гинекологқа мүмкіндігінше тезірек барыңыз.
Егер сіз жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды сезінсеңіз және сіз вагинальды түрде босанған болсаңыз, ең ықтимал себеп - қуықтың төмен түсуі. Дәрігерге баруды кешіктірмеңіз
Қадам 5. Арқадағы ауырсынуды бақылаңыз
Цистоцеле бар кейбір әйелдер төменгі арқада ауырсынуды, қысымды немесе ыңғайсыздықты сезінеді. Арқа ауруы - бұл өте маңызды симптом, ол кез келген нәрсені білдіруі мүмкін немесе мүлде ауыр емес. Дегенмен, дәрігермен кездесуді тағайындаған дұрыс. Егер сізде басқа белгілер болса, бұл өте маңызды.
Қадам 6. Кейбір әйелдерде ешқандай белгілер жоқ екенін біліңіз
Егер сіздің жағдайыңыз жеңіл болса, сіз жоғарыда аталған белгілерді сезбеуіңіз мүмкін. Гинекологиялық тексерулерде цистоцеленің бірнеше жаңа жағдайлары анықталды.
- Алайда, егер сіз жоғарыда аталған белгілердің бірін байқасаңыз немесе байқасаңыз, дереу дәрігерге немесе гинекологқа хабарласыңыз.
- Егер симптомдар болмаса, әдетте емдеу қажет емес.
4 -тің 2 -бөлігі: Қуықтың түсу себептерін түсіну
Қадам 1. Жүктілік пен босанудың көпіршіктің түсуінің ең көп тараған себептері екенін мойындаңыз
Жүктілік пен босану кезінде жамбас бұлшықеттері мен тірек ұлпалары кернеулі және созылады. Қуықты орнында ұстайтын бұлшықеттер болғандықтан, қысым немесе әлсіздік қуықтың қынапқа түсуіне әкелуі мүмкін.
Жүкті әйелдерде, әсіресе вагинальды босануларда цистоцеле даму қаупі жоғары. Шындығында, кесар тілігі арқылы босанатын әйелдер де қауіпті
Қадам 2. Менопаузаның әсерін қарастырыңыз
Әйел жыныстық гормоны эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты менопаузадан кейінгі әйелдерде қуықтың түсу қаупі жоғары. Эстроген вагинальды бұлшықеттердің беріктігін, беріктігін және төзімділігін сақтауда маңызды рөл атқарады. Менопауза кезінде эстроген деңгейінің болмауы бұлшықеттерді жұқартады және серпімді етеді, нәтижесінде жалпы әлсіздік пайда болады.
Эстроген деңгейінің бұл төмендеуі менопауза кезінде жасанды жолмен, мысалы, жатырды хирургиялық алып тастау (гистерэктомия) және/немесе аналық безі кезінде де болатынын біліңіз. Бұл операция жамбас аймағын зақымдап қана қоймай, эстроген деңгейін де өзгертеді. Сондықтан, сіз постменопаузадағы әйелдердің көпшілігінен жас және сау болсаңыз да, сізде әлі де цистоцеле қаупі бар
3 -қадам. Қатты стресстің де ықпал ететін фактор екенін мойындаңыз
Қарқынды кернеу немесе ауыр заттарды көтеру кейде қуықтың түсуіне әкелуі мүмкін. Жамбастың бұлшық еттерін кернеу кезінде цистоцелді қоздыру қаупі бар (әсіресе менопаузаға немесе босануға байланысты қынап қабырғасының бұлшықеттері әлсіреген жағдайда). Цистоцеле тудыруы мүмкін шиеленістің түрлері:
- Өте ауыр заттарды көтеру (балаларды қоса)
- Созылмалы және қарқынды жөтел
- Нәжіс кезінде іш қату және кернеу
4 -қадам. Өз салмағыңызды ескеріңіз
Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, қуықтың түсу қаупі де артады. Артық салмақ жамбас бұлшықеттеріне қосымша стресс береді.
Артық салмақ немесе семіздік дене майының көрсеткіші болып табылатын дене салмағының индексімен анықталуы мүмкін. BMI формуласы салмағы килограмммен (кг) метр биіктікке квадратқа (м) бөлінеді. BMI 25-29.9 артық салмақ, ал 30 жастан асқан BMI семіздік болып саналады
4 -ші бөлімнің 3 -ші бөлігі: Қуықтың төмендеуі диагностикасы
Қадам 1. Дәрігерге жазылыңыз
Егер сізде көпіршік бар деп ойласаңыз, дәрігермен немесе гинекологпен кездесуді жоспарлаңыз.
Дәрігермен бөлісу үшін мүмкіндігінше көп ақпаратты дайындаңыз, оның ішінде толық медициналық тарих және симптомдардың толық сипаттамасы
Қадам 2. Жамбас сүйегінің емтиханын орындаңыз
Алғашқы қадам ретінде дәрігер гинекологиялық тексеруден өтуі мүмкін. Бұл емтихан кезінде тізеңізді бүгіп, тобығыңызды тіреп жатқанда қынаптың артқы (артқы) қабырғасына спекулум (дененің ішкі жағын тексеруге арналған құрал) қою арқылы цистоцеле анықталады. Дәрігер сізден жүктемені (мысалы, босанған кезде нәрестені итеру немесе дәрет алу кезінде) немесе жөтелуді сұрайды. Егер сізде цистоцеле болса, дәрігер итерген кезде қынаптың алдыңғы (ішкі) қабырғасына шығып тұрған жұмсақ түйінді көреді немесе сезінеді.
- Қынапқа түсетін қуық төмен түсетін қуықтың оң диагнозы болып саналады.
- Кейбір жағдайларда, жамбас сүйегінің стандартты емтиханынан басқа, дәрігер сізді тұрып жатқан кезде тексеруі қажет болуы мүмкін. Бұл қуықтың әр түрлі позициядан түсуін бағалау үшін пайдалы.
- Егер дәрігер қуықтың қынаптың артқы қабырғасына құлап кеткенін байқаса, олар ректалды тексеруді де жүргізеді. Бұл зерттеу дәрігерге бұлшықеттің күшін анықтауға көмектеседі.
- Бұл емтиханға ештеңе дайындаудың қажеті жоқ және процесс көп уақытты қажет етпейді. Емтихан кезінде сіз өзіңізді ыңғайсыз сезінуіңіз мүмкін, бірақ көптеген әйелдер үшін бұл папалық тест сияқты қарапайым тексеру.
Қадам 3. Егер сізде қан кету, ұстамау немесе жыныстық дисфункция болса, бақылауға өтіңіз
Сіздің дәрігер цистометриялық немесе уродинамикалық тест деп аталатын тестті ұсынады.
- Цистометриялық зерттеулер несеп шығару қажеттілігін алғаш сезінгенде, қуықтың «толғанын» сезінгенде және қуық толығымен толған кезде қуықтың қаншалықты толғанын өлшейді.
- Дәрігер сізден бірнеше өлшеуді алатын компьютерге қосылған контейнерге зәр шығаруды сұрайды. Содан кейін сізге тексеру үстелінде жатуға тура келеді, сонда дәрігер қуыққа жұқа, икемді катетер енгізеді.
- Уродинамика - бұл тесттер сериясы. Бұл тест зәр шығаруды бастау үшін қанша уақыт қажет екенін, несеп шығару үшін қанша уақыт қажет екенін және несеп қанша бөлінетінін есептейтін зәр шығаруды (немесе урофлоу) қамтиды. Бұл тест жоғарыда айтылғандай цистометрияны да қамтиды. Сонымен қатар, сіз разряд немесе разряд фазасының сынағынан өтесіз.
- Уродинамикалық зерттеулердің көпшілігінде дәрігер қуыққа зәр шығару кезінде қалатын жұқа, икемді катетер қояды. Арнайы сенсорлар дәрігерлер түсіндіретін деректерді жинайды.
Қадам 4. Дәрігермен қосымша зерттеулер туралы сөйлесіңіз
Кейбір жағдайларда, әдетте, цистоцель жағдайы ауыр болған кезде дәрігер қосымша зерттеулерді ұсына алады. Бұл қосымша тесттер әдетте мыналарды қамтиды:
- Зәр анализі. Зәр анализінде сіздің зәріңіз инфекция белгілеріне тексеріледі (мысалы, ЖЖЖИ). Сондай -ақ, дәрігер қуықтың толық бос екенін тексереді. Зәр шығарудан кейін қалған зәрдің мөлшерін, зәр шығарудан кейінгі қалдықты немесе бос қалған қалдықтарды (ПВР) ағызу және өлшеу үшін несепағарға катетерді енгізу қажет. ПВР 50-100 миллилитрден асатын - бұл несеп шығарудың диагнозы, қуықтың төмендеуінің белгілерінің бірі.
- PVR көмегімен ультрадыбыстық зерттеу. Ультрадыбыстық зерттеу қуықтан шығып, ультрадыбыстық аппаратқа қайта түсетін дыбыс толқындарын жібереді, және бұл процесте қуықтың суретін шығарады. Бұл суретте зәр шығарғаннан немесе қуудан кейін қуықта қалған зәрдің мөлшері де көрсетілген.
- Цистоуретрограмманы босату (VCUG). Бұл сынақ кезінде дәрігер қуықты көру және проблемаларды бағалау үшін зәр шығару кезінде (босату) рентген сәулелерін түсіреді. VCUG қуықтың пішінін көрсетеді және ықтимал тосқауылдарды анықтау үшін несеп ағынын талдайды. Бұл тест цистоцеле әсерінен несеп шығаруды ұстамауды диагностикалау үшін де қолданыла алады. Бұл диагноздардың екеуін де қою керек, себебі пациентке цистоцелді жөндеуден басқа, ұстамау процедурасы қажет болады (егер операция қажет болса).
Қадам 5. Нақты диагнозды алыңыз
Дәрігер қуықтың төмендегенін растағаннан кейін, сіз егжей -тегжейлі диагноз қоюды сұрауыңыз керек. Цистоцеле ауырлығына қарай бірнеше категорияға бөлінеді. Ең жақсы емдеу цистоцеле түріне, сондай -ақ ол тудыратын белгілерге байланысты. Қуықтың төмендеу жағдайлары келесі «сыныптарға» бөлінеді:
- 1 дәреже - жеңіл жағдай. 1 дәрежелі цистоцеле үшін қуықтың бір бөлігі ғана қынапқа түседі. Сіз жұмсақ ыңғайсыздық пен төсекте сулану сияқты жеңіл белгілерді сезінуіңіз мүмкін, бірақ кейбір әйелдерде ешқандай белгілер байқалмайды. Емдеу - бұл Кегель жаттығулары, демалу, ауыр жүкті немесе жүктемені болдырмау. Егер менопауза басталса, эстрогенді алмастыру терапиясы қарастырылуы мүмкін.
- 2 дәреже - орташа ауырлықтағы жағдай. 2 дәрежелі цистоцеледе бүкіл қуық қынапқа түседі. Құлау вагинальды тесікке тиетіндей болуы мүмкін. Қолайсыздық пен ұстамау симптомдары жеңілден орташаға дейін өтеді. Цистоцелді қалпына келтіру үшін операция қажет болуы мүмкін, бірақ сіз симптомдарды вагинальды пессари арқылы емдей аласыз (қынаптың қабырғасын қажет жерде ұстау үшін қынаптың ішіне орнатылған шағын пластик немесе силикон аппараты).
- 3 дәреже - ауыр жағдай. 3 дәрежелі цистоцеле жағдайында қуықтың бір бөлігі қынаптық саңылаудан шығып тұрады. Қолайсыздық және зәр шығаруды ұстамау сияқты симптомдар күшейе түседі. Цистоцеле және/немесе пессаридің хирургиялық жөндеуі 2 -кезеңдегідей қажет.
- 4 кезең - бұл толық цистоцеле жағдайы. Егер сізде 4 дәрежелі цистоцеле болса, бүкіл қуық вагинальды саңылауға түсіп кетеді. Бұл жағдайда сіз жатырдың және тік ішектің төмендеуі сияқты басқа да ауыр проблемаларға тап болуыңыз мүмкін.
4 -ші бөлімнің 4 -ші бөлігі: Қуықпен түсу
Қадам 1. Сізге емделу қажет екенін бағалаңыз
Қуықтың 1 дәрежесі төмендейді, әдетте емделуді қажет етпейді, себебі ол ауырсынумен немесе ыңғайсыздықпен жүрмейді. Дәрігер дереу емделуге кеңес бере ме, әлде сіз алдымен «прогресті көресіз бе» деп сұраңыз. Егер сіздің симптомдарыңыз сізді қатты мазаламаса, сіздің дәрігеріңіз Кегель жаттығулары мен физиотерапия сияқты негізгі емдеуді ұсынуы мүмкін.
- Назар аударыңыз, сіздің дәрігеріңіз жамбас бұлшықеттеріне ауыртпалық түсіретін салмақ көтеру немесе басқа жаттығулар сияқты белгілі бір әрекеттерді тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, тұрақты жаттығулар сау болып қалады.
- Сондай -ақ, симптомдардың өмір сапасына әсері емделуге қатысты шешуші фактор екенін білуіңіз керек. Мысалы, сіздің қуықтың жағдайы ауыр, бірақ симптомдар сізді мазаламайды. Бұл жағдайда сіз аз қарқынды емдеу нұсқаларына жүгіне аласыз. Екінші жағынан, сіздің жағдайыңыз жеңіл болуы мүмкін, бірақ сіздің белгілеріңіз елеулі бұзылулар немесе проблемалар тудырады. Сондықтан дәрігермен агрессивті тәсіл туралы сөйлесіңіз.
Қадам 2. Кегель жаттығуларын орындаңыз
Кегель жаттығулары жамбас бұлшықеттерін қатайту арқылы орындалады (зәр ағуын тоқтатуға тырысқандай), оларды қысқа ұстау, содан кейін босаңсыту. Ешқандай арнайы жабдықты қажет етпейтін және кез келген жерде жасауға болатын бұл жаттығуды жүйелі түрде орындау арқылы (соның ішінде кезек күту, үстеліңізде отыру немесе диванда демалу) жамбас бұлшықеттері күшейе түседі. Жеңіл жағдайларда Кегель жаттығулары қуықтың әрі қарай төмендеуіне жол бермейді. Міне, Кегель жаттығуларын орындаңыз:
- Жамбас бұлшықеттерін қатайтыңыз, бұл зәр шығару кезінде зәр ағуын тоқтату үшін қолданылатын бұлшықеттер.
- Бес секунд ұстап тұрыңыз, содан кейін бес секундқа босатыңыз.
- Он секунд ұстап тұруға тырысыңыз.
- Мақсаты - күн сайын 10 қайталаудың 3-4 жиынтығын жасау.
Қадам 3. Пессариді қолданыңыз
Пессари - бұл қуықты (және басқа жамбас мүшелерін) ұстап тұру үшін қынапқа енгізілетін шағын силиконды құрылғы. Кейбір песарийлер дербес қолдану үшін арнайы жасалған, бірақ кейбіреулерін дәрігер енгізуі керек. Песаридің әр түрлі формалары мен өлшемдері бар, және денсаулық сақтау маманы сізге ең қолайлысын таңдауға көмектеседі.
- Пессари кейде ыңғайсыз болуы мүмкін, ал кейбір әйелдер құлап кетуден сақтайды. Ол сондай -ақ вагинальды жараның пайда болуына (егер мөлшері дұрыс болмаса) және инфекцияға (айына бір рет жүйелі түрде алынып тасталмаса және тазартылмаса) себеп болуы мүмкін. Қынап қабырғаларына зақым келтірмеу үшін сізге жергілікті эстрогенді крем қажет болады.
- Бұл кемшіліктерге қарамастан, песарийлер пайдалы балама болып табылады, әсіресе егер сіз операцияны кешіктіргіңіз келсе немесе жақсы үміткер болмасаңыз. Дәрігермен сөйлесіңіз және сіздің жағдайыңыздың оң және теріс жақтарын өлшеңіз.
Қадам 4. Эстрогенді алмастыратын терапияны қолданып көріңіз
Эстроген деңгейінің төмендеуі вагинальды бұлшықеттердің әлсіреуіне әкелетіндіктен, сіздің дәрігеріңіз эстроген терапиясын ұсынуы мүмкін. Эстроген таблеткалар, вагинальды кремдер немесе сақиналар түрінде берілуі мүмкін, олар жамбастың әлсіз бұлшықеттерін күшейту үшін қынапқа енгізіледі. Крем өте сіңіргіш емес, сондықтан ол қолданылған аймаққа күшті.
Эстрогенді терапия да қауіпті. Қатерлі ісіктің кейбір түрлерімен ауыратын әйелдер эстрогенді қабылдамауы керек және сіз дәрігермен ықтимал қауіптер мен артықшылықтарды талқылауыңыз керек. Жалпы, эстрогенді жергілікті емдеуге «жүйелі» эстрогендік емдеуге қарағанда тәуекел аз
Қадам 5. Амалды іске қосыңыз
Егер басқа ем нәтиже бермесе немесе цистоцеле өте ауыр болса (3 немесе 4 дәреже), сіздің дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Операция нұсқалары барлығына бірдей сәйкес келмеуі мүмкін. Мысалы, егер сіз балалы болуды жоспарласаңыз, босанғаннан кейін қуықтың қайтадан түсіп кетпеуі үшін операцияны қалаған отбасы мүшесі аяқталғанша кейінге қалдыру жақсы болар еді. Егде жастағы әйелдерде хирургиялық араласу қаупі жоғары.
- Қуықтың төмен түсуінің ең кең тараған хирургиялық процедурасы - вагинопластика. Хирург қуықты орнына көтереді, содан кейін вагинальды бұлшықеттерді қатайтады және күшейтеді, бәрі өз орнында. Басқа хирургиялық операцияларды қарастыру қажет, және сіздің жағдайыңыз үшін дәрігер ең қолайлы деп санайтын процедураны ұсынады.
- Хирург хирургияға дейін процедураны және барлық тәуекелдер мен артықшылықтарды, сондай -ақ ықтимал асқынуларды түсіндіреді. Ықтимал асқынуларға ЖЖА, ұстамау, қан кету, инфекция және кейбір сирек жағдайларда хирургиялық жөндеуді қажет ететін зәр шығару жолдарының зақымдануы жатады. Сонымен қатар, операциядан кейін жыныстық қатынас кезінде тітіркену немесе ауырсыну ықтималдығы бар, себебі денеде тігістер немесе тыртық тіндері бар.
- Жағдайға байланысты сізге жергілікті, аймақтық немесе жалпы анестезия қажет болады. Көптеген пациенттер операциядан кейін бір -үш күн ішінде үйге бара алады, ал көпшілігі алты аптаның ішінде қалыпты өміріне орала алады.
- Егер жатыр да төмен түссе, дәрігер оны алып тастау үшін гистерэктомияны ұсынуы мүмкін. Бұл процедураны хирургиямен бір уақытта жасауға болады. Егер цистоцеле стресстік несеп ұстамауымен бірге жүретін болса, уретрадан тоқтата тұру процедурасы қажет болуы мүмкін.
