Буынның индексі (ABI) - бұл аяқтың немесе тобықтың түбіндегі қан қысымының қолдағы қан қысымына қатынасы. ABI білу маңызды, себебі оны перифериялық артериялық аурудың көрсеткіші ретінде қолдануға болады. Дененің перифериялық артериялары коронарлық артериялар (жүрек артериялары) сияқты әсер етуі мүмкін. Бұл қан тамырлары холестеринмен бітеліп қалуы немесе кальцинацияға байланысты қатып қалуы мүмкін. Төменгі аяқтар мен қолдардағы қан қысымының елеулі айырмашылығы перифериялық артериялық ауруларды көрсетуі мүмкін. Бұл ауру инсульт пен жүрек жеткіліксіздігі сияқты аса ауыр ауруларға ауысуы мүмкін.
Қадам
3 бөліктің 1 бөлігі: Брахиальды қысымды өлшеу
Қадам 1. Науқастан шалқасынан жатуын сұраңыз
Емделушіге оның арқадағы қысымын өлшеу үшін шалқасынан жату керек. Науқастың қолы мен аяғы жүрек деңгейінде болатындай тегіс жерде жатқанына көз жеткізіңіз. Жүрек соғу жиілігін төмендетпес бұрын кем дегенде 10 минут демалыңыз. Демалыс артериялық қысымды қалыпқа келтіруге көмектеседі, әсіресе егер пациент мазасыз болса, жүрек пен иық импульсінің тынышталуына мүмкіндік береді.
Науқастың қолы ашық болуы керек. Сонымен, жеңдерді орау керек
Қадам 2. Иық артериясын табыңыз
Индикатор мен ортаңғы саусақтардың көмегімен импульс нүктесін табыңыз. Бас бармағыңызды пайдаланбаңыз, себебі бұл саусақтың өзіндік импульсі бар, бұл науқастың импульсін табуды қиындатады. Бракиальды импульс әдетте локтің бүгілу орталығы болып табылатын антекубитальды фоссадан сәл жоғары болады.
Қадам 3. Қан қысымын өлшейтін манжетті науқастың сол қолына ораңыз
Манжета иық импульсінің нүктесінен 5 см жоғары екеніне көз жеткізіңіз. Дәл өлшеуді қамтамасыз ету үшін манжеттің жеткілікті босатылғанына көз жеткізіңіз, сонда оны аздап бұруға болады, бірақ ол қолды салбырап кетуі мүмкін.
Мүмкін болса, науқастың қолының ұзындығына сәйкес келетін қысымды манжетті қолданыңыз
Қадам 4. Қолдың систолалық қан қысымын табу үшін манжетті үрлеу
Қан қысымының деңгейін өлшеу үшін стетоскоптың диафрагмасын иық пульсіне қойыңыз. Сорғы клапанын жабыңыз және манжетті қалыпты қан қысымынан шамамен 20 мм сынап бағанасына дейін немесе науқастың импульсі естілмейінше ауамен толтыру үшін қолданыңыз.
- Систолалық қан қысымы жүректің сол жақ қарыншасының жиырылуынан пайда болатын ең жоғары артериялық қысымды білдіреді.
- Диастолалық қысым жүрек/жүрек циклінің басында камералар қанға толған кезде шығарылатын қысымның ең аз мөлшерін көрсетеді.
5 -қадам. Манжетті босатыңыз
Манометрді (қысымды өлшеуішті) мұқият бақылай отырып, клапанды ашу арқылы қысымды баяу 2-3 мм рт. Пульс қайта шыққан кезде назар аударыңыз, ал ол жоғалған кезде тағы да ескеріңіз. Систолалық қан қысымы - бұл пульсациялық дыбыстың қайтатын нүктесі, ал диастолалық қан қысымы - пульсирленген дыбыстың жоғалу нүктесі. Систолалық қан қысымы - бұл ABI есептеу үшін қолданылатын қысым.
3 -тен 2 -ші бөлім: Аяқ астындағы қысымды өлшеу
Қадам 1. Науқастан шалқасынан қалуын сұраңыз
Сіздің мақсатыңыз - қолдар мен аяқтарды жүрек деңгейінде ұстау, сондықтан сіз дәл өлшеуді аласыз. Науқастың қолынан қан қысымын өлшейтін манжетті алыңыз.
Қадам 2. Қан қысымын өлшейтін манжетті науқастың сол жақ тобығына ораңыз
Манжетті табанның мальлеолусынан (сүйектің дөңгелек шығуы) 5 см жоғары қойыңыз. Манжеттің тым тығыз оралмағанына көз жеткізіңіз. Екі саусақты енгізу арқылы герметикалығын тексеріңіз. Егер оны салу мүмкін болмаса, бұл таңғыштың тым тығыз екенін білдіреді.
Манжета емделушіге сәйкес келетініне көз жеткізіңіз. Манжеттің ені төменгі аяқтың диаметрінен сәл үлкен болуы керек
Қадам 3. Dorsalis pedis артериясын табыңыз
Dorsalis pedis (DP) артериясы табанның үстіңгі бетінде табан мен тобық түйісетін жерге жақын орналасқан. Ультрадыбыстық гельді аяқтың жоғарғы аймағына сүртіңіз. ДПлердің ең күшті нүктесін табу үшін доплерді қолданыңыз. Ең күшті пульсациялы дыбыс нүктесін тапқанша зондты жылжытыңыз. Сіз сондай -ақ пульсирленген немесе айналмалы дыбысты ести аласыз.
Қадам 4. ДП артериялық қан қысымын жазыңыз
Қан қысымын манжетті науқастың қалыпты систолалық қысымынан шамамен 20 мм рт.ст. Манжетті босатыңыз және бұрылыс дыбысы оралғанда оны алыңыз. Бұл тобық систолалық қан қысымы.
Қадам 5. Артқы tibial артерияны (PT) табыңыз
АБИ өлшеудің дәл нәтижелері үшін сізге дорсальды педис пен артқы tibial артериялық қан қысымын өлшеу қажет болады. ПТ артериясы бұзаудың артқы жағында орналасқан. Ультрадыбыстық гельді осы аймаққа сүртіңіз және ПТ пульсінің ең күшті нүктесін табу үшін Доплер зондын қолданыңыз.
Қадам 6. ПТ артериялық қан қысымын жазыңыз
ДП артериясын өлшеу кезіндегі процедураны қайталаңыз. Олай болса, нәтижелерді жазып, манжетті оң аяққа жылжытыңыз. Dorsalis pedis пен артқы tibial артерия қан қысымын оң аяққа жазыңыз.
3 -ші бөлімнің 3 -і: тобық индексін есептеу (ABI)
Қадам 1. Тобықтағы жоғары систолалық қан қысымын жазыңыз
Оң және сол тобық, екі тобықтың ДП және ПТ артерияларының нәтижелерін салыстырыңыз. ABI есептеу үшін әр білектің ең көп саны қолданылады.
Қадам 2. Тобық систолалық қан қысымын қол систолалық қан қысымына бөліңіз
Сіз ABI -ді әр аяқ үшін жеке есептейсіз. Сол жақ тобық артериясының ең жоғары мәнін қолданыңыз және артериялық мәнге бөліңіз. Содан кейін, нәтижені оң жақ табанында қайталаңыз.
Мысалы: Сол жақ тобық систолалық қан қысымы 120 және қол систолалық қан қысымы 100. 120/100 = 1, 20
Қадам 3. Нәтижелерді жазыңыз және түсіндіріңіз
Қалыпты АБЖ коэффициенті 1,0 -ден 1 -ге дейін. 4. Науқастың АБЖ 1 -ге жақындаған сайын нәтиже жақсы болады. Бұл қолдың қан қысымы тобықтың қан қысымына мүмкіндігінше жақын болуы керек дегенді білдіреді.
- АВИ 0,4 -тен төмен болса, перифериялық артериялық ауыр ауруды көрсетеді. Науқастарда емделмейтін жаралар немесе гангрена дамуы мүмкін.
- ABI 0,41-0,90 болса, перифериялық артериялық аурудың жеңілден орташа дәрежесін көрсетеді және КТ, МРТ немесе ангиография сияқты қосымша тексеруді қажет етеді.
- ABI 0,91-1,30 қалыпты қан тамырларын көрсетеді. Алайда, 0,9-0,99 арасындағы мәндер жаттығулар кезінде ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- ABI> 1, 3 қысылмайтын қан тамырын көрсетеді және қан қысымын көтеретін етіп кальциленген. Тұрақты қант диабеті немесе созылмалы бүйрек ауруы бұл жағдайдың себебі болуы мүмкін.
Кеңестер
- Артериялық аурулардың кейбір белгілеріне жаяу жүргенде бұзау ауруы, саусақтарда немесе аяқтарда емделмейтін жаралар, аяқтың түсінің өзгеруі мен шаштың түсуі, суық және қатқыл тері және т.б.
- Асимптоматикалық емделушілер темекіге тәуелділерді, 50 жастан асқан қант диабетімен ауыратындарды, отбасылық жүрек ауруымен ауыратындарды және холестерин деңгейі жоғары адамдарды қоса алғанда, перифериялық қан тамырлары ауруларын болдырмау үшін тобықша индексін өлшеуі керек.
- Егер пациенттің иық немесе педаль аймағында жарасы болса, манжетті киер алдында жараны қорғау үшін стерильді дәке қолданыңыз.
- Процедурадан бұрын дәрігердің нұсқауларын немесе арнайы ойларды тексеріңіз. Диализ науқастың қан қысымын өлшеуді жоққа шығаруы мүмкін.
- Науқастың жалпы жағдайын тексеріңіз. Басқа патологиялық жағдайлар процедураның дәлдігіне әсер етуі мүмкін.
