Эктопиялық жүктілік (жатырдан тыс жүктілік) - ұрықтанған жұмыртқаның жатыр түтігіне немесе жатырдан басқа жерге бекітілуі. Эктопиялық жүктілік емделмеген немесе анықталмаған жағдайда жедел медициналық көмекке айналуы мүмкін. Сондықтан сіз эктопиялық жүктіліктің белгілерін білуіңіз керек және бұл жағдайды дәрігердің көмегімен қалай анықтау керектігін білуіңіз керек.
Қадам
3 бөлімнің 1 бөлігі: эктопиялық жүктіліктің белгілерін анықтау
Қадам 1. Менструальдық кезеңді қадағалаңыз
Егер сіздің етеккіріңіз келмесе, контрацепцияның ешқандай түрінсіз жыныстық қатынасқа түссеңіз де, жүктілік тестін жасаңыз.
- Эктопиялық жүктілік жатырда дамымаса да, сіздің денеңізде жүктіліктің көптеген тән белгілері пайда болады.
- Егер сізде эктопиялық жүктілік болса, жүктілік сынағы әдетте оң болады. Бірақ бұл тесттің жалған оң немесе жалған теріс нәтиже алу мүмкіндігі бар екенін білу керек. Егер күмәнданатын болсаңыз, қан анализін жасап, оны растау үшін дәрігерге барған дұрыс.
Қадам 2. Жүктіліктің басқа белгілерін іздеуді бастаңыз
Егер сіз жүкті болып қалсаңыз, жұмыртқа жатырға (қалыпты жүктілік кезіндегідей), фаллопиялық түтікке немесе басқа жерге (эктопиялық жүктілік кезіндегідей) енгізілсе де, сіз әлі де келесі жалпы белгілерді сезінуіңіз мүмкін:
- кеуде жұмсарады
- жиі зәр шығару
- Жүрек айнуы, құсумен немесе онсыз
- етеккір келмейді (бұрын айтылғандай).
3 -қадам. Асқазан ауырады
Егер сіз жүкті екеніңізді растасаңыз немесе әлі де сенімді болмасаңыз, бірақ асқазаныңыз ауырса, бұл эктопиялық жүктілікке байланысты болуы мүмкін.
- Ауырсыну негізінен ұрықтың қоршаған тінге тигізетін қысымынан туындайды, ол эктопиялық жүктілік кезінде ұрықты орналастыру үшін жеткілікті бос орынға ие болмайды (мысалы, фаллопиялық түтіктерде, жатырдан тыс жүктілік, олар ұрықты орналастыруға арналмаған, мысалы). дамушы).
- Іштің ауыруы өткір және қатты болуы мүмкін, немесе кейбір жағдайларда тіпті ауыртпауы мүмкін.
- Ауыру көбінесе қозғалғанда және бұлшықет созылғанда күшейеді және іштің бір жағына локализацияланған.
- Иық ауыруы мүмкін, себебі ішіндегі қан иыққа шығатын нервтерді тітіркендіреді.
- Алайда, дөңгелек байламдардың ауыруы жүктілік кезінде жиі кездесетін жағдай. Ауырсыну бір жақта (немесе екі жақта) біркелкі болады және аралықта пайда болады (ол әдетте бірнеше секундқа созылады). Айырмашылығы - дөңгелек байланыстың ауыруы екінші триместрде пайда болады. Эктопиялық жүктілік кезінде ауырсыну әдетте тезірек пайда болады.
Қадам 4. Қынаптан қан кетуді қадағалаңыз
Ұсақ қан кету созылып жатқан фаллопиялық түтіктердің тітіркенуіне байланысты болуы мүмкін. Ал ауыр, ауыр қан кету кейінірек пайда болуы мүмкін, себебі ұрық жатыр түтігінің жарылатын жеріне дейін дамиды. Егер сіз кез келген жүктілік кезінде қан кетуді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз, әсіресе қан кету үздіксіз немесе көп болса. Бұл жағдайда тез әрекет ету және жедел жәрдем бөліміне жүгінген жөн. Кешіктірмеңіз.
- Жатыр түтігінің үзілуінен қатты қан кету (эктопиялық жүктілікке байланысты пайда болуы мүмкін) көп мөлшерде қан жоғалтуға, есінен танып қалуға және өте сирек жағдайларда - медициналық қызметкерлерге жедел көмек көрсетілмесе, тез өлімге әкелуі мүмкін.
- Шұғыл медициналық көмекті қажет ететін басқа ауыр симптомдар (қан кетуден басқа)-іштің ауыруы, бас айналу, бас айналу, кенеттен бозару, психикалық шатасу, олардың барлығы эктопиялық жүктіліктің үзілгенін көрсетуі мүмкін.
- Жұмыртқаны имплантациялау кезінде қан кету қалыпты жағдай. Бұл жағдай етеккір келуінен бір апта бұрын пайда болады (немесе соңғы етеккір циклінен 3 апта өткен соң), ал ағызу түсі бірнеше жастықшаны толтыра алатын көлемде қызғылт немесе қоңыр болады. Сонымен қатар, эктопиялық жүктіліктегі қан кету әдетте сол уақыттан кеш болады, яғни эмбрион имплантацияланғаннан кейін және оның өсуін оңтайлы түрде қамтамасыз ете алмайтын кеңістікте дами бастайды.
- Алайда, егер жүктіліктің кез келген кезеңінде қан кету ашық қызыл түске боялса, көлемі көптеген жастықшаларға толса және сіздің жағдайыңыз бірнеше күн ішінде жақсармаса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
3 бөліктің 2 бөлігі: эктопиялық жүктілікті диагностикалау
Қадам 1. Эктопиялық жүктіліктің қауіп факторлары бар -жоғын біліңіз
Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгені байқалса, сіз эктопиялық жүктілік қаупі жоғары топқа жататындығыңызға да назар аударуыңыз керек. Бірнеше факторлар әйелдің эктопиялық жүктілік мүмкіндігін жоғарылатуы мүмкін.
- Жалпы, бұрын эктопиялық жүктілікке ұшыраған әйелдер болашақта бұл жағдайға жиі ұшырайды.
- Басқа қауіп факторларына мыналар жатады: жамбас инфекциясы (жыныстық жолмен берілетін инфекция [ЖЖБИ)), бірнеше жыныстық серіктестері бар (бұл белгісіз ЖЖБИ қаупін арттырады), жатыр түтіктерінде ісік немесе ауытқулардың болуы, алдыңғы іш немесе жамбас операциясы, спираль салынған, эндометриоз немесе темекі шегу.
- Сонымен қатар, егер әйел стерилизациядан өткен болса, тәуекел факторлары пайда болады («түтікті байлау» операциясы деп те аталады, яғни болашақ жүктіліктің алдын алу үшін жатыр түтіктерін байланыстыру). Бұл әдіс әдетте жүктіліктің алдын алуда сәтті болады. Алайда, адам қайтадан жүкті болуды шешкенде, эктопиялық жүктілік қаупі әлдеқайда жоғары болады.
Қадам 2. Қан анализінде -HCG деңгейін тексеріңіз
Бұл эктопиялық жүктілікті диагностикалаудың алғашқы қадамы.
- -HCG -эмбрион мен плацента дамитын гормон. Демек, бұл гормон жүктіліктің жоғарылауымен жоғарылайды және бұл (және сенімді) жүктілік сынағы.
- Егер -HCG деңгейі 1500 IU/L -ден жоғары болса (әдетте 1500-2000 IU/L арасында алаңдаушылық туғызады), бірақ ультрадыбыстық зерттеу кезінде жатырда жүктіліктің көрінбеуі байқалса, дәрігер сізге жүктіліктің болу мүмкіндігі туралы ескертеді. эктопиялық жүктілік. Себебі, эктопиялық жүктілікте -HCG деңгейі жатырдағы қалыпты жүктілікке қарағанда жоғары. Сондықтан бұл міндетті түрде назар аудару керек нәрсе.
- Егер эктопиялық жүктілікке -HCG деңгейіне байланысты күдік туындаса, дәрігер трансвагинальды ультрадыбыспен жүктілікті анықтай алатынын, сондай -ақ оның орналасқан жерін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізеді.
Қадам 3. Трансвагинальды ультрадыбысты жасаңыз
Бұл ультрадыбыстық эктопиялық жүктіліктің 75-85% -ын анықтай алады (дамып келе жатқан ұрықты ультрадыбыстық зерттеу арқылы жоғарыда айтылған жағдайлардың пайызында, сондай-ақ оның орналасуын растауға болады).
- Назар аударыңыз, теріс ультрадыбыстық бұл эктопиялық жүктілік болған жоқ дегенді білдірмейді. Екінші жағынан, оң ультрадыбыстық (бұл фаллопиялық түтікте немесе жатырдың сыртында жүктіліктің бар екенін растайтын) диагноз қою үшін жеткілікті.
- Егер ультрадыбыс теріс (немесе қорытындысыз) болса, бірақ -HCG деңгейі жоғары болса және сіздің белгілеріңіз сізді және дәрігеріңізді эктопиялық жүктілікке сендіру үшін жеткілікті болса, сіздің дәрігеріңіз әдетте диагностикалық лапароскопияны ұсынады. Бұл жағдайды жақсырақ қарау үшін іш қуысына камераны енгізу үшін өте кішкене кесілген қарапайым операция.
Қадам 4. Дәрігерге диагностикалық лапароскопияны жасауға рұқсат етіңіз
Егер қан анализі мен ультрадыбыстың нәтижелері нәтижесіз болса және сіз әлі де эктопиялық жүктілікке күдіктенсеңіз, сіздің дәрігер жамбас пен іш қуысын ішкі жағынан қарап, жұмыртқа бекітілген жерлерді іздеу үшін диагностикалық лапароскопияны жүргізуі мүмкін.
Әдетте бұл процедура шамамен 30 минуттан 1 сағатқа дейін созылады
3 бөлімнің 3 бөлігі: эктопиялық жүктілікпен күрес
Қадам 1. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз
Эктопиялық жүктілік диагнозы қойылғаннан кейін дәрігер мүмкіндігінше тезірек шара қолданады, себебі эктопиялық жүктілік процедурасы мүмкіндігінше тезірек жасалса жеңіл болады. Сонымен қатар, жатыр түтігіндегі эктопиялық жүктіліктің аман қалуы екіталай. Басқаша айтқанда, ұрық өмір сүре алмайды. Жүктілікті мүмкіндігінше тезірек алып тастау асқынулардың алдын алады (егер олар тым ұзақ қалдырылса, өмірге қауіп төндіруі мүмкін).
Қадам 2. Жүктілікті тоқтату үшін дәрі қабылдаңыз
Бұл жағдайда жиі қолданылатын препарат - метотрексат. Бұл препарат эктопиялық жүктілікті үзуге қажетті мөлшерге байланысты бұлшықет ішіне инъекция түрінде бір немесе бірнеше рет енгізіледі.
Метотрексат инъекциясынан кейін сізде -HCG деңгейін тексеру үшін бірнеше қан анализі болады. Егер бұл гормонның деңгейі нөлге дейін төмендесе (немесе қан анализінде анықталмаса), емдеу сәтті деп саналады. Әйтпесе, мақсатқа жеткенше сізге басқа метотрексат инъекциясы беріледі. Егер бұл әлі де көмектеспесе, сізге операция қажет болуы мүмкін
Қадам 3. Эктопиялық жүктілікті жою үшін операция жасаңыз
Операция кезінде дәрігер қажет болған жағдайда зақымдалған фаллопиялық түтікті жөндейді немесе алып тастайды. Хирургияға көрсеткіштер мыналарды қамтиды:
- Көп қан жоғалту және шұғыл емдеуді қажет етеді.
- Метотрексатпен емдеу сәтсіз болды.
