Апикальды импульс - бұл жүрек ұшында сезілетін импульс. Дені сау адамның жүрегі шыңы кеуде қуысының сол жағында, төмен қарай және солға бағытталған етіп орналасады. Бұл импульс жиілігін кейде «максималды импульс нүктесі» немесе PMI деп те атайды. Апикальды импульсті өлшеу үшін сіз оны қалай табу керектігін, содан кейін өлшеуді қалай түсіндіру керектігін білуіңіз керек.
Қадам
3 -ші әдіс 1: Апикальды импульсті өлшеу
Қадам 1. Науқастың шешінуін сұраудан бастаңыз
Апикальды импульсті өлшеу үшін сіз науқастың кеуде аймағына тікелей қол жеткізе алуыңыз керек.
Қадам 2. Жұлын сүйегін іздеу арқылы бірінші қабырғаны сезіңіз
Жұлын сүйегін сезіңіз. Жақ сүйегі иық пышағы ретінде де белгілі. Бұл сүйекті қабырғаның үстінен сезуге болады. Жақ сүйегінің астында сіз бірінші қабырғаны таба аласыз. Екі қабырға арасындағы қашықтық қабырға аралық деп аталады.
Бірінші қабырға аралық кеңістікті сезініңіз - бұл бірінші және екінші қабырға арасындағы қашықтық
Қадам 3. Қабырғаларды төмен санаңыз
Бірінші қабырға аралық кеңістіктен қабырғаларды санап, саусағыңызды бесінші қабырғааралыққа жылжытыңыз. Бесінші қабырға аралық кеңістік бесінші және алтыншы қабырға арасында болуы керек.
Егер сіз науқастың апикальды импульсін өлшесеңіз, оны 3 саусағыңызбен сол жақ сүт безінің астында ғана сезінуге болады. Әдетте бұл әдісті ер науқастарда да қолдануға болады. Осылайша, сіз қабырғаларды санамай -ақ апикальды импульсті өлшей аласыз
Қадам 4. Сол жақ мойын сүйегінің ортасынан емізік арқылы қиялы сызық сызыңыз
Бұл сызық клавикулярлық орта деп аталады. Апикальды импульс бесінші қабырғааралық кеңістік пен ортаңғы клавикулярлық сызықтың түйіскен жерінде сезіледі және естіледі.
Қадам 5. Сіз оны тікелей тигізетіндігіңізді немесе стетоскопты қолданатындығыңызды шешіңіз
Апикальды импульсті оған тигізу немесе стетоскоп көмегімен өлшеуге болады. Апикальды импульсті сезіну өте қиын болуы мүмкін, әсіресе әйелдерде, себебі кеуде ұлпасы бұл импульсті жасыра алады. Стетоскоппен апикальды импульсті өлшеу оңай болуы мүмкін.
Пациенттердің көпшілігінде апикальды импульсті саусақтармен сезіну қиын. Бұл импульс, әдетте, егер пациент ашуланбаса немесе шокта болмаса, стетоскопсыз анықтау үшін тым әлсіз
6 -қадам. Стетоскопты дайындаңыз
Стетоскопты мойыннан алып тастаңыз, ал екінші жағын зерттеп жатқан адамға бағыттаңыз. Стетоскопты құлағыңызға қойыңыз және диафрагманы ұстаңыз (біреудің импульсін естуге болатын жер).
Стетоскоптың мембранасын жылыту үшін ақырын ысқылаңыз, содан кейін дыбысты естуге болатынына көз жеткізу үшін ақырын түртіңіз. Егер сіз стетоскоптың диафрагмасы арқылы ештеңе сезе алмасаңыз, стетоскоптың диафрагмаға мықтап бекітілгенін тексеріңіз, себебі ол бос болса, сіз ештеңе естімеуіңіз мүмкін
Қадам 7. Стетоскопты апикальды импульс сезілетін жерге қойыңыз
Сіз зерттеп жатқан адамнан мұрын арқылы қалыпты тыныс алуын сұраңыз, себебі бұл тыныс дыбыстарын азайтады, сондықтан сіз жүрек соғуын оңай естисіз. Сіз екі дыбысты естуіңіз керек: lub-dub. Бұл дыбыс жалғыз соққы деп есептеледі.
- Пациенттен сізге кері бұрылуын сұраңыз. Осылайша сізге оның тамыр соғуын есту оңай болады.
- Пульс әдетте жылқының шапшаңдығына ұқсайды.
Қадам 8. Бір минутта қанша дыбыс естілетінін санаңыз
Бұл жүрек соғу жиілігі. Сіз естіген дыбысты сипаттаудың жолын ойлаңыз. Қиын ба? Күшті? Ритм тұрақты ма, әлде кездейсоқ естіледі ме?
Қадам 9. Адамның жүрек соғу жиілігін анықтаңыз
Импульсті санау үшін екінші жағындағы сағаттарға дайын болыңыз. Бір минутта (60 секунд) қанша «люб-дублер» еститініңізді есептеңіз. Ересектердегі қалыпты жүрек соғу жиілігі минутына 60 - 100 соққы. Бұл импульстар балаларда әр түрлі болады.
- Туылғаннан үш жасқа дейінгі нәрестелерде импульс жиілігі минутына 80 - 140 құрайды.
- Тоғыз жасқа толмаған балалар үшін қалыпты импульс минутына 75-120 құрайды.
- 10 мен 15 жас аралығындағы балалар үшін импульс жиілігі минутына 50-90.
3 -тің 2 әдісі: Өз нәтижелеріңізді түсіндіру
Қадам 1. Жүрек соғу жиілігін түсіндіру қиын екенін түсініңіз
Импульсті, әсіресе апикальды пульсті анықтау - бұл өнер. Дегенмен, апикальды импульстен үйренуге болатын нәрсе көп. Бұл келесі қадамда түсіндіріледі.
Қадам 2. Сіз еститін жүрек соғу жиілігінің баяу екенін анықтаңыз
Егер импульс өте баяу болса, бұл сау адамның бейімделуінің қалыпты түрі болуы мүмкін. Кейбір дәрі -дәрмектер жүрек соғуын баяулатуы мүмкін, әсіресе егде жастағы науқастарда.
- Бір мысал - бета -блокаторлық препараттар (мысалы, метопролол). Бұл препарат жоғары қан қысымын емдеуге қолданылады және жүрек соғу жиілігін баяулатады.
- Баяу жүрек соғысы әлсіз немесе күшті болуы мүмкін. Жүректің қатты соғуы науқастың сау екендігінің белгісі.
3 -қадам. Сіз еститін жүрек соғу жиілігі өте жылдам екенін қарастырыңыз
Егер импульс өте тез естілсе, бұл жаттығу жасайтын адамдарда қалыпты болуы мүмкін. Балаларда да ересектерге қарағанда импульс жиілігі жоғары. Алайда, мұндай импульс белгі болуы мүмкін:
Жоғары қан қысымы, жүрек ауруы немесе инфекция
Қадам 4. Импульстің ықтимал ығысуын қарастырыңыз
Импульстің орналасуы әртүрлі болуы мүмкін (мүмкін сол жақта немесе оң жақта). Семіздікке шалдыққан немесе жүкті әйелдерде жүрек импульстің сол жаққа ығысуы мүмкін, себебі жүрек іштің құрамына байланысты өзгерді.
- Өкпе ауруы бар ауыр темекі шегушілердегі апикальды импульс оңға ығысуы мүмкін. Себебі өкпе ауруларында диафрагма өкпеге мүмкіндігінше көп ауа түсу үшін төмен қарай тартылады және бұл процесте жүрек төмен және оңға қарай тартылады.
- Егер сіз науқастың жүрек соғу жылдамдығының өзгеруіне күдіктенсеңіз, стетоскопты бүйірге сырғытыңыз және қайтадан тексеріңіз.
Қадам 5. Тұрақты емес импульске назар аударыңыз
Пульс біркелкі болмауы мүмкін. Бұл әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі. Жүректің белгілі бір ырғағы бар, уақыт өте келе жүрек ырғағын басқаратын жасушалар таусылады немесе зақымдалады. Нәтижесінде импульс біркелкі болмайды.
3 -ші әдіс 3: Жүрек соғу жиілігі туралы көбірек біліңіз
Қадам 1. Импульсті түсіну
Пульс - бұл сезілетін немесе естілетін жүрек соғысы. Пульс жиілігі көбінесе жүрек соғу жиілігімен өлшенеді, бұл адамның жүрегінің соғу жылдамдығының өлшемі; минутына соққылармен көрсетіледі. Адамның қалыпты импульсі минутына 60 -тан 100 соққыға дейін. Бұлдан баяу немесе жылдам импульс проблеманы немесе ауруды білдіруі мүмкін. Бірақ кейбір адамдар үшін бұл қалыпты жағдай болуы мүмкін.
Мысалы, көп жаттығатын спортшының импульсі өте баяу, ал жаттығумен айналысатын адамның пульсі минутына 100 -ден асуы мүмкін. Екі жағдайда да жүрек соғу жиілігі көптеген жағдайларда болуы керекке қарағанда біршама төмен немесе жоғары болады, бірақ бұл міндетті түрде проблема бар дегенді білдірмейді
Қадам 2. Импульсті дыбысқа қарап талдауға болатынын да түсініңіз
Импульсті жиілікті қолданудан басқа дыбысқа қарап талдауға болады: ол жұмсақ па, әлде әлсіз дыбыс па? Егер импульс қатты болса, бұл оның әдеттегіден өткір екенін білдіреді ме? Әлсіз импульс адамның тамырында қанның аз мөлшерде болатынын көрсетуі мүмкін, бұл импульсті сезінуді қиындатады.
Мысалы, қорқып тұрған немесе жаңа ғана жүгірген науқаста қатты импульс табылуы мүмкін
Қадам 3. Пульс қайда сезілетінін біліңіз
Денеде импульс сезілетін көптеген жерлер бар. Олардың кейбіреулері:
- Каротид импульсі: трахеяның екі жағында орналасқан, бұл мойынның қатаң бөлігі. Каротид артериялары жұптасып, қанды бас пен мойынға жеткізеді.
- Брахиальды пульс: шынтақтың ішкі жағында орналасқан.
- Радиалды пульс: бас бармақтың түбінде білекте, алақан бетінде киіз.
- Феморальды пульс: шап аймағында, аяқ пен дененің жоғарғы бөлігінің арасындағы қыртыста.
- Поплитальды пульс: тізе артында.
- Артқы жіліншік пульсі: тобықта, табанның ішкі жағында, медиальды мольдің артында орналасқан (төменгі аяқ түбінде дөңес).
- Dorsalis pedis пульсі: табанның үстінде, ортасында. Бұл пульсті жиі сезіну қиын.
