Қалқанша безі-мойын бөлігінде орналасқан және қалқанша безінің гормондарын шығаратын көбелек тәрізді без. Қалқанша безінің бұзылуы, бұл гормон гормонды тым көп немесе аз мөлшерде шығарғанда, жүрек соғу жылдамдығынан метаболизмге дейінгі әр түрлі дене функциясына әсер етеді. Егер сіздің қалқанша безіңіз шамадан тыс немесе белсенді емес деп ойласаңыз, дәрігер тест тапсыруы мүмкін. Бұл тест нәтижелерін оқу қиын болып көрінуі мүмкін; бірақ егер сіз жүйелі әдісті қолданып, әр тесттің нені білдіретінін түсінсеңіз, сізде қалқанша безінің ауруы бар -жоғын және оның түрін анықтай аласыз. Есіңізде болсын, ауруды тек дәрігер ғана анықтай алады, сондықтан қажет болған жағдайда емдеуді бастау үшін тест нәтижелерін онымен талқылағаныңызға көз жеткізіңіз.
Қадам
3 бөліктің 1 бөлігі: TSH Hasil нәтижелерін түсіну
Қадам 1. TSH нәтижесі қалыпты диапазонда екенін тексеріңіз
Қалқанша безінің алғашқы сынағы - бұл TSH тесті, ол гипофиз шығаратын және Қалқанша безінің T4 және T3 гормондарын шығаруға ынталандыратын «Қалқанша безінің стимуляторлық гормонын» білдіреді.
- TSH қалқанша безінің «қозғалтқышы» деп санауға болады, өйткені ол қалқанша безінің гормонының мөлшерін анықтайды, содан кейін бүкіл денеде қалқанша безден шығарылады.
- TSH қалыпты мәндері 0,4 - 4,0 мИУ/л аралығында.
- Егер сіз TSH тестінің нәтижелері осы диапазонға түссе, сіз жеңіл дем аласыз; дегенмен, бұл TSH қалыпты мәнінің иесі қалқанша безінің ауруларынан таза емес дегенді білдірмейді. TSH жоғары шегі қалқанша безінің бұзылуын көрсетеді.
- Қалқанша безінің көптеген бұзылулары қалқанша безінің жұмысына әсер ететін әр түрлі гормондардың күрделі байланысына байланысты 1-2 тестті анықтауды және диагностикалауды қажет етеді.
- Егер сізде қалқанша безінің ауруы бар деп ойласаңыз, сіздің дәрігер TSH нәтижесі қалыпты болса да қосымша зерттеулер жүргізе алады.
2 -қадам. TSH тестінің жоғары нәтижесінің мүмкін болатын мағынасын түсініңіз
TSH қалқанша безге T4 және T3 шығаруды ұсынады, олар қалқанша безден гормондарды шығарады (TSH тапсырысы бойынша) бүкіл денеге әсер етеді. Егер қалқанша без белсенді емес болса, бұл безде T3 және T4 жеткілікті мөлшерде бөлінбейтінін білдіреді, сондықтан гипофиз безі TSH көп бөліп шығарады.
- Осылайша, TSH деңгейінің жоғарылауы сізде гипотиреоздың бұзылуының белгісі болуы мүмкін (қалқанша безінде гормондар өндірісінің жеткіліксіздігі).
- Дегенмен, сізге диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер қажет болады.
Қадам 3. Гипотиреоздың белгілері мен белгілерін іздеңіз
TSH тестінің жоғары нәтижелерінен басқа, әр түрлі клиникалық көрсеткіштер гипотиреоздың белгілерін де көрсете алады. Егер сізде келесі белгілердің біреуі пайда болса, дәрігерге айтыңыз:
- Суыққа сезімталдықтың жоғарылауы
- Шаршау
- Ешқандай себепсіз салмақ қосу
- Әдеттен тыс құрғақ тері
- Іш қату
- Бұлшықеттің ауыруы мен қаттылығы
- Буын ауруы мен ісінуі
- Депрессия және/немесе басқа көңіл -күйдің өзгеруі
- Жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі
- Жұқа шаш
- Менструальдық циклдегі өзгерістер
- Сөйлеудің немесе ойлаудың баяулауы
Қадам 4. TSH өте төмен нәтижесінің мәнін бағалаңыз
Екінші жағынан, егер сіздің TSH тест нәтижелері өте төмен болса, бұл дененің гипофиз безінің шығаруға реакциясы болуы мүмкін. Аздау Нәтижесінде TSH аса көп Қалқанша безінің гормондары (T3 және T4). TSH тестінің төмен нәтижесі гипертиреозды (қалқанша безінің гормонының шамадан тыс өндірісін) көрсетуі мүмкін.
- Тағы да, диагнозды растау үшін қосымша қан анализі қажет.
- Тек TSH тестінің нәтижелері дәрігерді белгілі бір жолға бағыттайды, бірақ әдетте диагностикалық емес.
Қадам 5. Гипертиреоздың белгілері мен белгілеріне назар аударыңыз
TSH тестінің төмен нәтижесінен басқа, гипертиреоз әртүрлі клиникалық көрсеткіштерді көрсете алады. Егер сіз гипертиреоздың келесі белгілерінің бірін байқасаңыз, дәрігерге айтыңыз:
- Жүрек соғу жиілігі қалыптыдан жылдам
- Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту
- Тәбеттің жоғарылауы
- Терлеу
- Діріл, жиі қолында
- Мазасыздық, ашуланшақтық және/немесе басқа көңіл -күйдің өзгеруі
- Шаршау
- Ішектің жиі қозғалысы
- Қалқанша безінің ұлғаюы (мойыннан сезілуі мүмкін, оны «зоб» деп атайды)
- Ұйқысыздық
- Көздер әдеттегіден гөрі шығып немесе шығып тұрады (бұл симптом гипертиреоздың Грейв ауруы түрінде пайда болады; сонымен қатар, бұл жағдай «қабір офтальмопатиясы» деп аталады)
Қадам 6. Қалқанша безінің күтімін бақылау үшін TSH тестінің нәтижелерін қолданыңыз
Егер сізде қалқанша безінің бұзылуы диагнозы қойылса және емделу үстінде болса, сіздің дәрігеріңіз TSH -ті үнемі тексеріп, емнің тиімді екеніне көз жеткізуге кеңес береді. Үздіксіз бақылау TSH деңгейінің мақсатты диапазонда қалуын қамтамасыз етеді.
- Гипотиреоз бен гипертиреозды емдеу өте өзгеше.
- Қалқанша безінің емделуінің мақсатты диапазоны әдетте TSH 0,4 - 4,0 мИУ/л құрайды, дегенмен бұл қалқанша безінің бұзылу түріне байланысты өзгеруі мүмкін.
- Емдеудің басында, TSH консистенциясын сақтайтын тәртіп орнатылмайынша, бақылау жиірек болады (бұл кезде бақылауды тым жиі жүргізудің қажеті жоқ, әдетте 12 ай сайын).
3 бөліктің 2 бөлігі: Т4 және Т3 ақысыз тест нәтижелерін түсіндіру
Қадам 1. Сіздің T4 тест нәтижесі қалыпты диапазонда екенін тексеріңіз
T4 - бұл ең жиі өлшенетін гормон, себебі ол тікелей қалқанша безден шығарылады және үнемі ағзаға таралады. Қалыпты бос T4 диапазоны 0,8 - 2,8 нг/дл аралығында.
- Нақты сан зертханаға және жүргізілетін сынақтың нақты түріне байланысты.
- Әдетте, зертханалық нәтижелердің көпшілігіне пациенттерге олардың T4 деңгейінің тым төмен, қалыпты немесе жоғары екенін білуді жеңілдету үшін өлшеу нәтижелерінің жанындағы қалыпты диапазон кіреді.
2 -қадам. T4 мәнін TSH мәніне қатысты түсіну
Егер TSH мәні болса биік қалыптан тыс (мүмкін гипотиреозды көрсетеді), Т4 деңгейінің жоғарылауы төмен гипотиреоз диагнозын растайды.
Бұрын айтылғандай, бұл нәтижелер TSH мәндеріне қатысты және медициналық мамандардың басшылығымен түсіндірілуі керек
Қадам 3. Ықтимал гипертиреозға арналған T3 тестінің балдарын қарап шығыңыз
T3 - қалқанша без шығаратын басқа гормон, бірақ әдетте T4 -ке қарағанда аз мөлшерде. Қалқанша безінің жағдайын диагностикалауда T4 гормоны - қалқанша безінің негізгі гормоны. Алайда, гипертиреоздың жекелеген жағдайлары бар, онда Т3 гормоны айтарлықтай жоғарылайды, ал Т4 қалыпты күйінде қалады (белгілі бір ауру жағдайында); мұнда T3 өлшеу өте маңызды болады.
- Егер T4 мәні қалыпты болса, бірақ TSH төмен болса, жоғары T3 мәні гипертиреоз диагнозын растайды.
- T3 мәні гипертиреозды диагностикалауда маңызды ақпарат бере алатынына қарамастан, бұл гипотиреозды диагностикалауда пайдалы емес.
- Қалыпты бос T3 диапазоны әдетте 18 жастан асқан ересектерде 2,3–4,2 пг/мл құрайды.
- Тағы да, нақты сан зертханаға және жүргізілген сынақтың нақты түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Көптеген зертханалық нәтижелер өлшеу нәтижесінің жанында қалыпты диапазонды көрсетеді, осылайша сіз T3 мәнінің тым төмен, қалыпты немесе жоғары екенін оңай анықтай аласыз.
3/3 бөлігі: Қалқанша безінің басқа тест нәтижелерін оқу
Қадам 1. Дәрігерді қатыстырыңыз
Біздің медициналық жүйенің бір артықшылығы - пациенттерге тест нәтижелерін жеке түсіндірудің қажеті жоқ. Дәрігер сізге тест жүргізеді және нәтижесін түсіндіреді. Ол диагноз қоя алады және емдеу жоспарын енгізе алады, ол дәрі -дәрмектер мен өмір салтын өзгертуді қамтиды. Тест нәтижелері мен олардың мағынасы туралы жалпы білімге ие болу сізге бұзылулар мен емделуді түсінуге көмектеседі.
Сынақты өзіңіз жүргізу қауіпті болуы мүмкін және қате қарым -қатынасқа әкелуі мүмкін. Егер сіз алдын ала дайындықтан өтпеген болсаңыз, сіз автомобиль қозғалтқышын жөндей алмайсыз; ол да солай
Қадам 2. Қалқанша безінің ауруларының әр түрін ажырату үшін қалқанша безінің антиденелеріне тестілеуді түсіндіріңіз
Егер сізге қалқанша безінің ауруы диагнозы қойылса, дәрігер диагнозды растау үшін қалқанша безінің басқа зерттеулерін тағайындайды. Қалқанша безінде не болып жатқаны туралы маңызды мәлімет алу үшін әдетте антиденелерге тест жасалады.
- Қалқанша безінің антиденелерін анықтау тиреоидиттің әртүрлі түрлерін, сондай -ақ аутоиммунды тиреоидты жағдайларды ажыратуға көмектеседі.
- Қалқанша безінің пероксидазасына қарсы антидене (TPO) қалқанша безінің ауруы немесе Хашимото тиреоидиті сияқты аутоиммунды қалқанша безінің жағдайында жоғарылауы мүмкін.
- TG (тироглобулин антиденесі немесе тироглобулин антиденесі) Грейв ауруы немесе Хашимото тиреоидитінде де жоғарылауы мүмкін.
- TSHR (TSH рецепторларының антиденелері, TSH рецепторларының антиденелері) Грейв ауруында жоғарылауы мүмкін.
Қадам 3. Кальцитонинді өлшеңіз
Қалқанша безінің бұзылуын қосымша зерттеу үшін кальцитонин сынағы жүргізілуі мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігі кезінде кальцитонин жоғарылауы мүмкін (бұл қалқанша безінің әр түрлі дисфункцияларының негізгі себебі болуы мүмкін). Қалқанша безінің жасушаларының қалыпты өсуінің тағы бір түрі болып табылатын С-жасушалы гиперплазия жағдайында кальцитонин көрсеткіштері жоғары болуы мүмкін.
4 -қадам. Қалқанша безінің нақты диагнозын растау үшін ультрадыбыстық, биопсиялық немесе йодтық сынақтан өтіңіз
Дәрігерлер қалқанша безінің бұзылуын анықтау мен диагностикалау үшін қан анализі арқылы көптеген маңызды ақпаратты ала алатынына қарамастан, кейбір жағдайларда нақты жағдайды анықтау үшін тереңірек зерттеу қажет. Дәрігер сізге қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі, биопсия немесе йод сынақтары сияқты қосымша зерттеулер қажет болса, хабарлайды.
- Қалқанша безінің ультрадыбысымен қалқанша безінің түйіндерін анықтауға болады. Егер түйін табылса, ультрадыбыс түйіннің қатты немесе мукистік (сұйықтыққа толы) екенін анықтай алады және екеуі де әр түрлі емдеу әдістерін қажет етеді. УДЗ көмегімен түйіннің өсуін немесе өзгеруін бақылауға болады.
- Қалқанша безінің биопсиясы күдікті түйіндерді іріктеп, қатерлі ісікті жоққа шығара алады.
- Йодты қабылдау сканерлеуі қалқанша безінің белсенді аймағын өлшей алады (мысалы, функционалды). Бұл сканерлер сонымен қатар белсенді емес (функционалды емес) немесе гиперактивті (шамадан тыс жұмыс істейтін) аймақтарды анықтай алады.
